前列腺特異抗原

前列腺特異抗原概述

前列腺特異抗原(prostate specific antigen,PSA)是由前列腺上皮細胞分泌產生,屬激肽酶家族蛋白,存在於前列腺組織和精液中,正常人血清中含量極微。前列腺特異抗原在血清中主要以三種形式存在:①游離前列腺特異抗原(fPSA),占總前列腺特異抗原(tPSA)的10%~30%;②前列腺特異抗原與α1-抗糜蛋白酶結合形成的複合物(PSA-ACT);③前列腺特異抗原與α2-巨球蛋白酶結合形成的複合物(PSA-α2M)。後兩者又稱複合前列腺特異抗原(cPSA)。前列腺特異抗原的主要生理功能是可防止精液凝固,具有極高的組織器官特異性,是目前診斷前列腺癌的首選標誌物。

前列腺特異抗原臨床意義

若血清tPSA和fPSA升高,而tPSA/fPSA降低,則考慮診斷前列腺癌,以此來提高診斷的特異性和正確性。前列腺炎、前列腺肥大、腎炎、前列腺息肉和泌尿生殖系統的疾病也可見血清tPSA和fPSA輕度升高。單獨使用tPSA或fPSA診斷前列腺癌時,並不能排除前列腺良性疾病的影響。

前列腺特異抗原正常值參考範圍

總前列腺特異抗原(tPSA):<4.0μg/ml;游離前列腺特異抗原(fPSA):<0.8μg/ml;fPSA/tPSA:>0.25。

前列腺特異抗原註意事項

1.血液標本採集前應避免前列腺按摩、前列腺活檢、直腸指檢、留置導尿管、膀胱鏡操作等。
2.不同方法測出的PSA值有所不同,不能互相混用。
3.前列腺炎應在癥狀消失後8周測定PSA。
4.長時間騎自行車易導致血清PSA水平升高。
5.激素治療會影響PSA的表達,可使PSA水平降低。
6.血液標本應在採集3小時內離心並冷藏血清,冷藏不超過24小時。
7.年齡對血清PSA水平有影響,隨年齡的增長呈上升趨勢。

前列腺特異抗原檢查人群

1.50歲以上有下尿路癥狀的男性。
2.有前列腺癌家族史的男性人群。
3.直腸指檢異常、有臨床表現(如骨折骨痛等)或影像學異常的男性。
4.已經確診前列腺癌的患者,經過治療後隨訪時也需要定期檢測血清PSA。