經行發熱

經行發熱概述

經行發熱是指在每次月經來潮期間,或月經前後,出現發熱癥狀者。為中醫病證名。亦名經來發熱,或經行潮熱《醫宗金鑒•婦科心法要訣》。多因經期感受外邪、陰虛生熱、血虛挾滯或血熱外泛等所致。
本病與現代醫學的慢性盆腔炎、生殖器結核、子宮內膜異位症及臨床癥狀不明顯的感染有關。

經行發熱病因病機

1.陰虛
素體陰虛,久病熱病,耗損陰血,或思慮過度,營陰暗損,經期過後,陰血益虛,陰不維陽,陽氣外越,營衛失調,因而發熱。
2.肝鬱
素性抑鬱,或情志所傷,肝氣鬱結,經行之前,氣血下註沖任,血充氣盛,氣血更加鬱滯,鬱而化熱,營衛不和,因而發熱。
3.血瘀
濕熱之邪內蘊,與血搏結成瘀,或經期產後,人流術後,瘀血內留,積瘀化熱,經行之際,氣血下註沖任,氣血更加壅阻,瘀熱內盛,營衛失調,因而發熱。

經行發熱臨床表現

每次月經來潮期間,或月經前後,出現發熱癥狀者。

經行發熱檢查

要根據具體情況有選擇地進行結合臨床表現分析判斷。如血常規尿常規病原體檢查(直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測分子生物學檢測等)X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。

經行發熱診斷

以伴隨月經來潮而周期性發熱為辨證要點。

經行發熱辨證施治

治療以調氣血、和營衛為原則。
1.陰虛型
證候:經期或經後午後發熱,五心煩熱,咽乾口燥,兩顴潮紅,經量少,色鮮紅,舌紅,苔少,脈細數。
證候分析:素體陰虛,經期或經後經血外泄,陰血愈虛,陰虛不能斂陽,虛陽外越,營衛失調,故經行午後發熱,兩顴潮紅,五心煩熱;陰虛津虧,故咽乾口燥;陰虛內熱,血被熱灼,故經量少,色鮮紅。舌紅,苔少,脈細數,也為陰虛之徵。
治則:滋陰清熱,涼血調經。主方:蒿芩地丹四物湯(經驗方)去川芎,加銀柴胡、白薇。方藥:青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地、川芎、當歸、白芍。
2.肝鬱型
證候:經前或經期發熱,頭暈目眩,口苦咽乾,煩躁易怒,乳房、胸脅、少腹脹痛,經量或多或少,經色深紅,舌紅,苔微膩,脈弦數。
證候分析:肝鬱氣滯,氣機不暢,經前氣血下註,沖任氣血更加鬱滯,鬱而化熱,營衛失調,故經行發熱;肝鬱化熱,隨沖氣上逆,擾動清竅,故頭暈目眩。口苦咽乾;肝經過乳,布脅肋及少腹,肝失條達,故經行乳房、胸脅、少腹脹痛;肝鬱不舒,故煩躁易怒;肝鬱疏泄失調,血海蓄溢失常,故經量或多或少,色深紅。舌紅,苔微膩,脈弦數,也為肝鬱發熱之證。
治則:疏肝解鬱,清熱調經。主方:丹梔逍遙散。方藥:當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、甘草、生薑、薄荷、丹皮、梔子。
3.血瘀型
證候:經前或經期發熱,乍寒乍熱,小腹疼痛拒按,經色紫黯,夾有血塊,舌紫黯或舌邊有瘀點,脈沉弦或沉澀有力。
證候分析:瘀阻沖任,經行之際氣血下註,沖任氣血壅阻而化熱,營衛失凋,故經行發熱,乍寒乍熱;胞脈瘀滯,不通則痛,故小腹疼痛拒按;瘀阻沖任,血行不暢,則經色紫黯有塊。
治則:活血化瘀,清熱調經。主方:血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加梔子。方藥:赤芍、桃仁、當歸、生地、川芎、甘草、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝。