淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎概述

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎是由淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒引起的急性傳染病。本病臨床表現不一,可以是隱性感染,或流感樣,以起病急、發熱頭痛肌痛為主要表現。典型表現為淋巴細胞性腦膜炎綜合徵,嚴重者可出現腦膜腦炎,本病一般為自限性,預後良好。

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病因

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒屬於RNA病毒,它在病毒分類學上屬於沙拉病毒屬。為蟲媒病毒性感染。人類感染本病毒之後,不論是否出現臨床癥狀,都能產生血循環抗體

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎臨床表現

1.臨床表現多樣化
本病的臨床表現多樣化,感染了本病毒後,表現可以從無癥狀感染到流感樣全身性疾患,腦膜腦炎,以至於嚴重的腦膜腦炎。但各型之間沒有截然的分界線。
2.流感樣全身癥狀
是最常見的臨床表現。潛伏期一般為8~12天,起病急,發熱可高達39.5℃,伴有背痛,頭痛,全身肌肉酸痛;有些患者出現咽痛,咳嗽與其他上呼吸道感染的癥狀,少數患者還可有皮疹,淋巴結腫大與壓痛,噁心,嘔吐腹瀉等。病程一般2周。部分患者,經過一段時間的間歇後,可有第二次發作,甚至偶爾有第三次類似的發作。但癥狀常較輕,持續時間較短,多數患者逐漸恢復,有些則發展到腦膜炎。腦膜炎患者起病時,可先有流感樣全身性癥狀,也可以一開始就頭痛,頸硬,嘔吐,腰背肌肉痛等腦膜刺激徵為主要特征,但病情不如化膿性腦膜炎嚴重。腦脊液檢查符合淋巴細胞性腦膜炎的特征,病程一般持續1~2周,腦脊液的改變較癥狀恢復稍遲。
3.腦膜腦炎的表現
偶爾病變波及腦脊髓實質,出現腦膜腦炎的表現。患者可有個性改變,譫妄,嗜睡,甚至昏迷,亦可有腦神經與外周神經的感覺喪失與運動障礙,腱反射的改變等;嚴重者可致死。

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎檢查

1.血象
外周血的白細胞與分類計數通常正常,偶爾可見異形淋巴細胞,血沉正常。
2.腦脊液檢查
急性發熱期,可從患者血液或腦脊液中分離到淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒。腦脊液檢查外觀正常,壓力正常或稍有上升,淋巴細胞可高達80%~90%,蛋白質常可達1g/L,糖可為正常或稍低,氯化物正常。
3.急性期與恢復期雙份血清檢測病毒抗體
急性期與恢復期雙份血清檢測病毒抗體,有助於鑒定急性感染。
4.免疫熒光技術
在病程早期便可檢出抗體,是一種快速而靈敏的診斷方法。
5.補體結合試驗
在僅有單份血清標本的情況下,高效價的補體結合抗體可能是近期感染的指徵。

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎診斷

除結合病史、臨床表現外,患者確診需要有腦脊液檢查結果以及病毒分離或血清抗體檢測的證據作出診斷。

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎治療

本病尚無特異性治療方法。治療以對症為主,患者應卧床休息。嚴重頭痛、顱內壓較高者可應用甘露醇等脫水劑處理。