第1掌骨基底部骨折脫位

第1掌骨基底部骨折脫位概述

第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折脫位,是一種極不穩定的骨折。當第1掌骨處於輕度屈曲位,受到縱軸上的外力作用時,於第1掌骨基底部產生一個骨折線由內上斜向外下方的關節內骨折,在內側基底部形成一個三角形的骨塊。該骨塊一般小於基底部關節面的1/3,由於掌側副韌帶附著,它將繼續保持與大多角骨的位置關係;骨折遠側段,亦即第1掌骨則由於拇長展肌的牽拉,導致向橈側和背側脫位。

第1掌骨基底部骨折脫位病因

多由指端傳導而來的軸向暴力所致。

第1掌骨基底部骨折脫位臨床表現

臨床表現為拇指腕掌關節處疼痛、腫脹、橈背側明顯隆起,局部壓痛明顯拇指呈現輕度屈曲和內收畸形拇指內收、外展及對掌功能受限。X線拍片顯示第1掌骨基底部掌尺側骨折伴腕掌關節脫位或半脫位。第1掌骨的各個部位雖然都可發生骨折但基底部骨折更多見。基底部骨折可分關節內與關節外兩種類型,前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折,多由指端傳導下來的軸向暴力所致。

第1掌骨基底部骨折脫位檢查

X線片,可清晰顯示第1掌骨基底部骨折脫位。

第1掌骨基底部骨折脫位診斷

明確外傷史,患者手拇指基底部腫脹、疼痛、壓痛及傳導痛,並有功能障礙。X線片明確診斷。

第1掌骨基底部骨折脫位治療

麻醉下先將拇作縱向牽引,然後壓迫第1掌骨基底而將拇指外展複位,較易成功。但在上固定時或固定期中易再脫位或半脫位致愈合在不良位置上。固定方法有小夾板、鐵絲鴨式夾板、指骨牽引加鐵絲石膏夾板、單純石膏管型或特製的Bennet骨折脫位外固定裝置。但仍有某些病例失敗。現在較多主張在複位滿意後,用不同角度的兩根克氏針經皮固定或切開複位內固定保持解剖複位5~6周,骨愈合後恢複活動。拇指外展一定在掌大關節處外展,切勿把掌指關節過伸當作掌大關節外展。