鎮靜催眠藥中毒

鎮靜催眠藥中毒概述

鎮靜催眠藥通常分為三類:苯二氮卓類(地西泮硝西泮艾司唑侖阿普唑侖等)、巴比妥類(巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、速可眠、硫噴妥鈉等)、其他類。鎮靜催眠藥對中樞神經系統有抑製作用,具有安定、鬆弛橫紋肌及抗驚厥效應,過量則可致中毒,抑制呼吸中樞與血管運動中樞,導致呼吸衰竭和循環衰竭。

鎮靜催眠藥中毒病因

誤服、有意自殺或投藥過量引起中毒。

鎮靜催眠藥中毒臨床表現

鎮靜催眠藥的急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時間的長短、是否空腹以及個體體質差異而輕重各異。
1.神經系統癥狀   
表現為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調、腱反射減弱或消失。
2.呼吸與循環系統 
表現為呼吸減慢或不規則,嚴重時呼吸淺慢甚至停止;皮膚濕冷、脈搏細速、發紺、尿少、血壓下降、休克
3.其他    
表現為噁心、嘔吐便秘,肝功異常,白細胞血小板計數減少,部分發生溶血或全血細胞減少等。

鎮靜催眠藥中毒檢查

1.血、尿常規,肝、腎功能,血氣分析,ECG,胸部X線片。
2.血、尿或胃內容物毒物分析。

鎮靜催眠藥中毒診斷

1.有誤服、有意自殺或投藥過量的病史。
2.主要表現為中樞神經系統抑制。
3.血、尿或胃內容物檢出鎮靜催眠藥。

鎮靜催眠藥中毒治療

1.意識清醒者立即催吐。儘快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃後胃內灌入藥用活性炭,吸附殘存藥物,30~60分鐘後給予硫酸鈉導瀉。
2.保持呼吸道通暢,吸氧;酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能;必要時應用呼吸機輔助呼吸。
3.納絡酮與內啡肽競爭阿片受體,可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重覆使用。
氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑,對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短,治療有效後宜重覆給藥,以防複發。氟馬西尼劑量過大可發生抽搐。 
4.輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液凈化治療。
5.對症支持治療。