食欲缺乏

食欲缺乏概述

食欲缺乏即缺乏進食欲望,是許多疾病的伴發癥狀。食欲是一種想進食的生理需求,其調控中樞位於下丘腦的攝食中樞和飽食中樞,各種神經、體液、精神心理及進食等因素可影響攝食中樞。食欲缺乏的治療原則為針對病因治療。

食欲缺乏病因

1.全身系統性疾病
最常見是消化系統疾病,如肝膽胰疾病、胃腸疾病。腎臟疾病、內分泌和代謝性疾病,尤其是惡性腫瘤也是食欲缺乏誘因。
2.藥物因素
如各種抗腫瘤化療藥。
3.精神心理、應激等因素
通過神經-內分泌的變化影響攝食中樞。

食欲缺乏臨床表現

急性肝炎引發的食欲缺乏可發生在黃疸出現之前,而且食欲缺乏可能為很突出的癥狀。
急、慢性胃炎、消化不良可引起嚴重的食欲缺乏,在進食後不久即有飽感,導致攝入食物明顯減少。
腎臟疾病、內分泌和代謝性疾病,尤其是惡性腫瘤常以食欲缺乏為首發癥狀。
神經精神因素如抑鬱時常伴食欲缺乏,而且情緒煩亂、厭煩或不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺等都可影響食欲。長期食欲缺乏會造成營養不良、體重下降。

食欲缺乏檢查

1.實驗室檢查
血、尿、便常規,糞便細菌培養,生化常規,血沉肝功能檢查,腎功能檢查,必要時做結核感染相關檢查、腫瘤標誌物檢測、內分泌檢查、幽門螺桿菌檢測等。
2. 影像學檢查
超聲、鋇餐造影、鋇灌腸造影、胃腸鏡、CT、核磁掃描等。

食欲缺乏診斷

詳細瞭解發病的急緩、有無伴發各系統的重要癥狀和體徵,對原發疾病的診斷有重要意義。
1.伴黃疸者應考慮肝膽疾病,結合進一步的肝膽相關檢查可明確病因。
2.伴發熱者可能是感染性疾病,白細胞計數可升高。
3.伴腹瀉腹痛者可能與胃腸道疾病有關,若白細胞計數升高,便細菌培養陽性,可能是細菌感染性腹瀉
4.若腫瘤標誌物水平升高,需要進一步做影像學檢查明確腫瘤生長的具體部位。
5.若有各種抗腫瘤化療藥的用藥史,可能是藥物導致的食欲缺乏。

食欲缺乏鑒別診斷

食欲缺乏應與神經性厭食鑒別。
後者並非真正厭食,其食欲一直存在,但患者為控制體重、保持苗條體形而節食或減肥。神經性厭食患者存在對自身體像認知誤區,過度關註自己的體型和體重而食欲缺乏。食欲缺乏常是疾病所致。

食欲缺乏治療

治療應針對病因,若是疾病導致的食欲缺乏,需要積極治療原發病,如由消化不良導致的食欲缺乏,可服用改善胃腸動力和助消化藥物。

食欲缺乏預防

日常應減輕精神壓力,適當體育鍛煉,合理飲食結構。關註自身健康狀況,若有不適應及時就診治療。