足舟骨骨折

足舟骨骨折概述

足舟骨同楔骨和骰骨一起組成中跗關節,又稱之跗橫關節,這一關節易因外傷而引起脫位。所以,如足舟骨發生骨折,要警惕合併中跗關節的損傷。

足舟骨骨折病因

直接暴力、間接暴力及肌肉牽拉暴力均可致傷。

足舟骨骨折臨床表現

1.疼痛及腫脹
足趾伸屈時足部疼痛明顯,因該部肌肉組織覆蓋少,故而局部腫脹及軟組織淤血均較明顯。
2.軸向痛
縱向推擠1~3跖骨時,中跗部位劇烈疼痛。
3.功能障礙
足部活動障礙,不能負重。

足舟骨骨折檢查

X線檢查:X線片可顯示骨折線。如X線上骨折不明顯但又高度懷疑骨折時,可考慮行CT檢查。

足舟骨骨折診斷

根據受傷史、臨床表現及影像學檢查即可做出診斷。

足舟骨骨折治療

按不同類型進行處理。
1.無移位骨折
以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可適當延長。拆石膏後加強功能鍛煉。
2.輕度移位骨折
有移位但可達到滿意對位者複位後仍按前法處理。
3.嚴重移位骨折
包括複位失敗,均需開放複位加內固定術,並輔以小腿石膏制動。
(1)舟骨體骨折  複位後可行克氏針交叉固定。
(2)舟骨結節撕脫  骨片較小者,可用10號線連同脛後肌附著處一併縫合,對較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定。
(3)舟骨背側緣撕脫骨折  開放複位後固定困難患者,可將其切除。
4.陳舊損傷
陳舊損傷基本原則與距骨骨折相類同,伴有損傷性關節炎或缺血性壞死者,可酌情行關節融合術。在操作時盡可能地保留距舟關節,而融合舟楔關節。