四環素牙

四環素牙概述

四環素是由四環素類催化脫滷生物合成的抗生素,毒性低,四環素沉積於牙、骨骼以至指等,引起牙釉質發育不全,在這方面,國內直至70年代中期引起註意。

四環素牙病因

在牙發育礦化期,服用的四環素族藥物,可被結合到牙組織內,使牙著色。
四環素對牙的主要影響是著色,也可合併牙釉質發育不全。四環素對牙著色和牙釉質發育不全的影響程度,與下列因素有關:
1.四環素族藥物本身的顏色,如:去甲基金黴素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。
2.降解四環素而呈的色澤,因為四環素對光敏感,可以在紫外線或日光下變色。
3.四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因而在嬰兒早期形成外層牙本質時,用藥影響最大。
4.與牙釉質本身的結構有關,在嚴重牙釉質發育不全,牙釉質完全喪失時,則著色的牙本質明顯外露;如果輕度牙釉質發育不全,牙釉質喪失透明度而呈白堊色時,可遮蓋著色的牙本質,反而使牙色接近正常。

四環素牙臨床表現

1.呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的,並能為陽光促進,切牙唇面最先變色。
2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯,因為乳牙牙釉質較薄、較透明,不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為,縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金黴素明顯。在恆牙,四環素的療程數與著色程度呈正比關係,但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環素引起牙著色和牙釉質發育不全,都只在牙齒發育期給藥才能顯現出來。一般在6~7歲後再給藥,則不致引起令人註目的牙變色。

四環素牙檢查

檢查牙齒變色情況,有無實質缺損。
牙冠錶面光滑(亦有粗糙者),呈現黃褐色或暗紫色,無自覺癥狀。

四環素牙診斷

結合病史,口腔視診可診斷。

四環素牙鑒別診斷

遺傳性乳光牙本質鑒別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。牙釉質很易折失,特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生牙釉質折失,牙本質暴露。牙本質暴露後極易被磨損,表現為重度磨耗後的牙本質平面的出現。

四環素牙治療

可見光複合樹脂修複法:磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙,因為四環素著色主要在牙本質,若磨去過多牙釉質,或牙本質外露,不僅加重底色,且嚴重影響粘接牢固性。