食物不耐受症

食物不耐受症概述

食物不耐受是一種對特定食物或食物成分所產生的具有可重覆性的由IgG介導的免疫反應,具有延時性(數小時至數天)、數量依賴性、累積性的特點,可發生在各年齡段。最常見的癥狀包括腸易激惹、頭痛偏頭痛、疲勞、行為異常和蕁麻疹,部分患者可誘發哮喘發作。食物不耐受與多種慢性病有關,可累及消化、神經、心血管等全身多個系統及皮膚,其中以消化系統最為常見。與IgE介導的速髮型食物過敏反應不同,IgG介導的食物不耐受屬遲發性反應,常由多種食物引發,特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫複合物後可引起腸道及全身多組織炎性反應。

食物不耐受症病因

食物不耐受是一種複雜的變態反應性疾病。它的發生是免疫系統把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質,從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應,產生食物特異性IgG,IgG與食物顆粒形成免疫複合物,可能引起所有組織發生炎症反應,並表現為全身各系統的癥狀與疾病。
食物不耐受的發生機制尚不明確,可能涉及免疫反應、酶缺乏、藥理作用等多個方面,但不包括致病微生物、化學毒物、刺激性食物的毒性反應及對食物的主觀厭惡。
常見的不耐受食物包括:牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅果、大豆和貝類等。目前可對90餘種食物進行檢測。

食物不耐受症檢查

由於食物不耐受患者對某種或多種食物產生了過度的保護性免疫反應從而產生了食物特異性IgG,血液中食物特異性IgG水平檢測可用於證實是否存在食物不耐受。根據食物種類可劃分為傳統14項檢測和全套90項檢測。根據食物特異性IgG的不同濃度,檢測結果可分為“陰性、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”,並可根據檢測結果選擇飲食療法:安全、輪替、禁食。
14項檢測:牛肉、花生、雞肉、豬肉、鱈魚、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿、蘑菇、小麥。
90項檢測:球葉萵苣、龍蝦、檸檬、、利馬豆、麥芽、小米、杏仁、蘑菇、美式乳酪、芥菜籽、蘋果、燕麥、鱷梨、橄欖、香蕉、洋蔥、整粒大麥、橘子、牛肉、牡蠣、越橘、歐芹、椰菜、桃、蕎麥、花生、黃油、雜色豌豆、捲心菜、菠蘿、蔗糖、豬肉、哈密瓜、馬鈴薯、胡蘿蔔、大米、腰果、黑麥、菜花、紅花籽、芹菜、鮭魚、切達乾酪、沙丁魚、雞肉、扇貝、紅辣椒、芝麻、巧克力、河蝦、肉桂、鰨魚、蛤、大豆、鱈魚、菠菜、 咖啡、南瓜、可樂豆、草莓、玉米、青豆、白軟乾酪、葵花籽、牛奶、甘薯、螃蟹、瑞士乾酪、黃瓜、紅茶、蛋白/蛋黃、煙草、茄子、西紅柿、大蔥、鮭魚、羊奶、金槍魚、葡萄、火雞、釉子、黑胡桃、嫩豌豆、小麥、青椒、麵包酵母、大比目魚、啤酒酵母、蜂蜜、酸乳酪。

食物不耐受症診斷

食物不耐受血清抗體檢測結果不一定和病史完全吻合。檢測陽性說明體內存在異常免疫反應,提示應忌食相應食物,阻止繼續造成損傷。檢測陰性不能排除診斷,因為食物抗原成分經烹調、消化後易發生改變。食物種類繁多,不可能進行全面檢測。某些診斷試劑穩定性的變異等因素也可導致檢測結果和病史不符的情況。因此,對於食物不耐受檢測結果應結合病史、臨床癥狀等全面分析。

食物不耐受症治療

非特異治療包括針對臨床癥狀的各種對症處理。
特異性防治主要是對飲食進行干預。一般做法是根據檢測結果,陰性的食物可以正常食用;輕度敏感的食物採取輪替,即間隔一段時間食用或者忌食;對於中度和高度敏感的食物直接忌食。如果不耐受的食物種類很多,全部避免有困難時,則採取輪替食入的方法。