大皰性角膜病變

大皰性角膜病變概述

大皰性角膜病變是指角膜上皮或上皮下形成水皰的狀態,是由角膜內皮細胞的異常或破壞引起。正常角膜內皮細胞數量約為3000個/mm2,其減少至500~1000個/mm2時,即可發生本病。白內障手術後、眼外傷、青光眼晚期、嚴重的色素膜炎、Fuch角膜營養不良角膜移植失敗等均可能引起角膜內皮細胞破壞和減少,導致大皰性角膜病變。臨床表現為角膜上皮水皰形成,出現疼痛、畏光流淚等嚴重刺激癥狀。

大皰性角膜病變病因

1.有晶體大皰性角膜病變,如青光眼絕對期、色素膜炎晚期、Fuchs角膜營養不良、穿透角膜移植術後併發虹膜前粘連等。
2.無晶體大皰性角膜病變(ABK),如白內障術後玻璃體接觸角膜、術中機械性損傷、化學性損傷(生理鹽水,BSS)等。
3.接觸性大皰性角膜病變(PBK),早期因素主要是手術本身造成的角膜內皮損傷,術後繼發青光眼,人工晶體對內皮細胞直接的機械損傷。後期因素主要是接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年齡增長造成的角膜內皮損傷。

大皰性角膜病變臨床表現

1.角膜上皮水腫,有數個上皮水皰形成,易破裂,可反覆形成水皰。
2.自覺疼痛,有嚴重刺激癥狀。
3.角膜內皮計數明顯減少。

大皰性角膜病變檢查

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大皰隆起(大都達數毫米),皰內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互磨擦,大皰可發生破裂。破裂的大皰形成上皮缺損或捲絲,大皰可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

大皰性角膜病變診斷

1.有眼外傷、眼內手術、晚期青光眼或色素膜炎、或Fuch角膜營養不良病史。
2.明顯刺激癥狀及角膜上皮水皰形成。
3.角膜內皮計數明顯減少。

大皰性角膜病變治療

1.局部高滲藥物滴患眼,減輕角膜水腫。角膜保護劑和潤滑劑滴患眼。
2.親水角膜接觸鏡,減輕癥狀。
3.手術治療:穿透角膜移植、角膜層間燒烙術、角膜內皮移植術。