小兒石膏綜合徵

小兒石膏綜合徵概述

石膏綜合徵是指在採用不同方法治療嚴重脊柱側彎或後凸畸形的過程中,由於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部,出現以急性胃腸道癥狀為主要特征的一組綜合癥候群。臨床主要表現為噁心、嘔吐腹脹腹痛等消化道癥狀,其中以腹部脹痛最為明顯;重症可出現脫水以至休克而死亡。

小兒石膏綜合徵病因

1.主要因素
在使用各種方法治療畸形過程中,使腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部,致機械性阻塞。
2.其他因素
如仰卧於制動床上,軀體石膏固定,脊柱牽引和腹壁肌肉張力下降等,也可誘發本病徵。

小兒石膏綜合徵臨床表現

1.特征性癥狀
以消化道癥狀為主,如噁心、嘔吐、腹脹、腹痛等,其中以腹部脹痛最為明顯。癥狀的輕重取決於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹,可有噁心,尤其手術後的患者,這些癥狀極易被忽視。隨後出現嘔吐,逐漸頻繁,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹瀰漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。
2.其他癥狀
部分患者由於嚴重的胃腸道反應,出現低血鉀、低血容量、鹼中毒等癥狀,甚者可導致死亡。

小兒石膏綜合徵檢查

1.實驗室檢查
(1)血液常規  可見輕度或中度貧血,可能與消化道失血有關。嗜酸性粒細胞升高。
(2)血液生化  血pH值、血鈉、鉀、氯、鈣可有異常變化。部分患者有低鉀或低氯性鹼中毒表現。
(3)嘔吐物潛血試驗  可呈強陽性。
(4)尿液常規  可見異常。
2.影像學檢查
(1)X線  X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。
(2)心電圖  可示低鉀改變。
(3)腹部B超、造影、CT等檢查  可見胃擴張等。

小兒石膏綜合徵診斷

根據病史及臨床表現可進行初步診斷。結合相關實驗室檢查以確診。

小兒石膏綜合徵治療

本病徵治療原則為解除機械阻塞,對症治療,糾正酸鹼失衡,及時補液。
1.胃腸減壓
診斷明確後,胃腸減壓吸出全部胃內積液。禁食,直到吸出液正常為止,然後開始少量流質,逐漸增加。
2.除解除機械阻塞
拆除石膏後改變仰卧位,若病情允許可改為俯卧位,足抬高,解除十二指腸的受壓。
3.對症治療
補充血容量,糾正水電解質及酸鹼平衡失調。嚴重者應及時抗心律失常
4.病情不好轉應積極手術治療
行Treitz韌帶松解術。
5.改變矯形治療方案
個別患兒需將已矯正畸形的內固定拆除,或減少矯正的角度或分期矯正畸形,以防止此綜合徵的再發生。
6.剖腹探查
以上治療無效時,可行剖腹探查。

小兒石膏綜合徵預防

1.提高對本症的認識和警惕性。早期發現、及時治療。
2.提高矯形治療設計方案和操作技術,預防本病癥的發生。
3.出現本病徵時應及時就醫,避免延誤治療時機。

小兒石膏綜合徵預後

1.本病徵屬於急症範疇,若不能及時發現和適當處理可導致患兒死亡。
2.一般預後良好。