裂頭絛蟲病

裂頭絛蟲病概述

裂頭絛蟲病是由闊節裂頭絛蟲寄生人體腸道所致的疾病。多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區,歐洲﹑北美和亞洲的一些國家,如日本﹑朝鮮﹑菲律賓均有流行,中國東北也有少數病例報道。

裂頭絛蟲病病因

成蟲與曼氏迭宮絛蟲的外形和結構都很相似,頭節的背、腹側各有一條較窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。為絛蟲中最大的寄生蟲。長達4~6m,蟲體有的時候長達10m,最寬處20mm,具有3000~4000個節片。蟲卵近卵圓形,長55~76µm,寬41~56µm,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內胚胎已開始發育。

裂頭絛蟲病臨床表現

一般患者感染後不會有特別明顯的病癥出現,重症則以消化功能紊亂及貧血為主。偶爾會有疲倦,四肢乏力腹瀉或間歇性的便秘癥狀出現,或者是出現饑餓感,嗜食鹽等癥狀。體內寄生蟲數量多時可以有部分蟲體扭結成團,致使腸道、膽道口阻塞,甚至會出現腸穿孔的現象。可併發維生素B12缺乏與巨幼紅細胞性貧血。有半數無貧血的患者,血清中維生素B12的含量也是低的。發生遷移可能導致膽汁或膽管炎

裂頭絛蟲病檢查

1.血象
白細胞計數大多正常,嗜酸性粒細胞計數輕度增高。
2.骨髓象和特殊檢查
如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等,可確診巨幼紅細胞性貧血。
3.活組織檢查
皮下包塊和眼瞼結節活檢可找到蟲體,病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫,病變中心為蟲體橫切麵。
4.糞檢
從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。

裂頭絛蟲病診斷

糞便中檢出蟲卵或節片就可診斷。

裂頭絛蟲病鑒別診斷

1.眼裂頭蚴病,尤其球後感染致凸眼者應與視網膜細胞瘤相鑒別。
2.應與囊蟲病並殖吸蟲病(斯氏肺吸蟲病)相鑒別。

裂頭絛蟲病併發症

可併發膽道梗阻和腸穿孔。

裂頭絛蟲病治療

吡喹酮頓服。氯硝硫胺(滅絛靈)、甲苯達唑苯咪唑)、阿苯達唑(丙硫咪唑)等均有驅蟲作用。蟲體排出後,貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌註維生素B12。

裂頭絛蟲病預防

主要是宣傳教育。改變不衛生的食魚習慣,喜吃生魚及魚片,或用少量鹽腌、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易感染。加強對犬、貓等動物的管理,避免糞便污染河、湖水,污水適當的處置可能減少被魚類傳染。