淋巴細胞脈絡叢腦膜炎

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎概述

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎(LCM)系LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經過可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎腦炎等程度不等的表現。病程具自限性,預後良好。本病實為動物性的傳染病,LCM病毒的天然宿主為褐家鼠。

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病因

本病的發病機理尚未完全闡明,病毒首先侵入呼吸道時,可在上皮細胞內大量繁殖,故不少患者表現為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血後導致病毒血症,可通過血腦屏障而感染腦膜細胞。

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎臨床表現

本病的潛伏期為6日至數周,臨床表現多樣。
1.流感樣型
起病大多急驟,發熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者訴有噁心、嘔吐畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有複發。病後乏力感可持續2~4周。
2.腦膜炎型
可出現於“流感樣”癥狀後(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎症開始。起病急,表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。
3.其他
腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現為劇烈頭痛、譫妄昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經系統後遺症,如失語、失聰、蛛網膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調復視斜視等。

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎檢查

周圍血象示白細胞總數正常或減少,淋巴細胞相對增多。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細胞;蛋白質增多,但一般不超過100mg/dl;糖正常或稍減低,氯化物正常。壓力正常或稍增高。
急性期患者血液或腦脊液接種於小白鼠腦或腹腔中,可分離病原,血清免疫熒光試驗在病程第一周即可陽性,有利於早期診斷。補體結合試驗於病程10~14天呈陽性,滴度於5~8周達高峰,4~6個月內消失。中和試驗僅用於流行病學調查。

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎診斷

有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣患者,“流感樣”癥狀短暫緩解後,繼而出現腦膜刺激徵者腦脊液中增多的細胞幾乎全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價值。確診有賴於血清學試驗或病毒分離。

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎治療

本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對症處理,腦壓增高者則可採用甘露醇等脫水劑。