口角炎

口角炎概述

口角炎俗稱“爛嘴角”,表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結、脫屑等。患者張口易出血,吃飯說話均受影響。口角炎的誘發因素是冷乾的氣候,會使口唇、口角周圍皮膚黏膜乾裂,周圍的病菌乘虛而入造成感染;口唇乾裂時,人們會習慣性地用舌頭去舔,促使口角乾裂;若從膳食中攝取的維生素減少,造成體內B族維生素缺乏,還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。

口角炎病因

1.機械因素
牙齒位置不合適,致使上唇壓疊於下唇,口角發生皺褶,該處黏膜經常處於浸漬中。
2.營養缺乏
核黃素缺乏,可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏,如煙酸、維生素B6等可致本病。
3.感染
病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌,多見於兒童。某些皮膚病,如:異位性皮炎脂溢性皮炎;流涎病浸潤口角;咬指、咬筆桿等也可引起該病。

口角炎臨床表現

最初為唇乾燥,口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起,可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面舌、陰囊皮膚發紅及相應的全身癥狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿皰,多與化膿球菌感染有關。本病可分為:
1.營養不良性口角炎
營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內黏膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇乾燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分佈,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎舌炎
2.球菌性口角炎
球菌性口角炎是由於鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見於老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。
3.真菌性口角炎
真菌性口角炎是由於真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。

口角炎檢查

急性期口角部位充血、紅腫,可有出血或膿性分泌物,有血痂形成,疼痛明顯。
慢性期口角部位有放射狀裂紋,皮膚黏膜增厚呈灰白色,唇紅部乾裂脫屑,疼痛不明顯。
實驗室檢查包括維生素是否缺乏、血常規檢查、細菌培養、真菌培養等微生物學檢查。

口角炎診斷

1.營養不良性口角炎
根據口角出現的非特異性炎症以及全身其他的臨床表現可以作出診斷。實驗室檢查維生素是否缺乏。
2.感染性口角炎
根據臨床表現和細菌培養、真菌培養等微生物學檢查可以明確診斷。
3.接觸性口角炎
有明確的過敏史,接觸可疑的化妝品、藥品等,可以明確診斷。
4.創傷性口角炎
根據臨床表現以及外傷史可以明確診斷。

口角炎治療

1.營養不良性口角炎
一般應給維生素B2,同時口服複合維生素B族。因在B2缺乏時煙酸及維生素B6也往往缺乏。加強局部護理,口角局部可用龍膽紫塗抹,保持清潔衛生。牙合間距離過短者須矯形修複。
2.球菌性口角炎
治療應在局部清洗乾凈後,用抗生素(如紅黴素軟膏)塗擦,同時可口服廣譜抗生素,可用青黴素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。
3.真菌性口角炎
治療應局部用制黴菌素液清洗、擦乾,然後局部塗制黴菌素、克霉唑咪康唑等。

口角炎預防

1.預防寶寶“爛嘴角”,重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要剋服小兒偏食習慣,多吃含核黃素豐富的食物、蔬菜和瓜果,如粗糧、黃豆、赤小豆、綠豆、豆製品、動物肝臟、牛奶、魚類、大棗、紅白蘿蔔、大白菜、西紅柿、菠菜、花菜、南瓜、蘋果、香蕉、梨等等。除此之外,還要註意補充富含維生素(尤其是B族維生素)、礦物質的食物的補充,如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆製品、胡蘿蔔、新鮮綠葉蔬菜等。同時,要多喝水,以利體內毒素快速排出,讓機體保持好的狀態;註意口腔清潔:飯後應讓孩子漱口,睡覺前不要讓孩子吃東西,也不要喝奶,以免食物殘渣留在口腔內,滋生細菌。
2.保護好面部皮膚,保持口唇清潔衛生,進食後註意潔凈口唇。口唇發干時,不妨塗少許甘油、油膏或食用油,防止乾裂發生,註意不要用舌頭去舔,如果用舌頭去舔,唾液中的鈉氯、澱粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留,形成一種高滲環境,導致局部越發乾燥,從而發生糜爛。
3.補鋅治療口角炎。補鋅增加體內的鋅含量,從而使體內有足夠的鋅參與機體的代謝,充分治療口角炎。對於小孩來說,日常補鋅以服用補鋅製劑為主。還可以適當吃一些含鋅量高的食物,比如牡蠣、蛋類、瘦肉和動物肝臟等。