乾咳

乾咳概述

乾咳(dry cough)指咳嗽無痰;或痰極少,不易排出的表現。乾咳是臨床肺部疾病常見癥狀之一,病因複雜。

乾咳病因及常見疾病

不同部位如鼻,氣管,肺,胃,食管的病變均可引起乾咳,其病因也多種多樣,感染,炎症,過敏反流等均可引起咳嗽。持續時間在3周以內的咳嗽成為急性咳嗽,其最常見的病因是普通感冒,其他常見病因包括急性支氣管炎急性鼻竇炎過敏性鼻炎慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘。持續3~8周的咳嗽稱為亞急性咳嗽,患者應當到醫院檢查除外肺部病變,其常見病因包括感冒後咳嗽(又稱感染後咳嗽)、上氣道咳嗽綜合徵、支氣管哮喘。持續8周以上而原因不明的咳嗽稱為慢性咳嗽,絕大多數慢性咳嗽(91%~94%)是由下列四種原因引起:上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異型哮喘、胃食管返流和慢性支氣管炎,而在不吸煙、未服用血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)藥物且胸部影像學檢查正常的患者中,幾乎都是由前3種疾病引起。

乾咳鑒別診斷

1.咽炎 
慢性咽炎是常見的咽部疾病,其突出的癥狀是刺激性乾咳。患者因咽部有瘙癢感及不適感,常作廓清咽部的乾咳,而且在講話時癥狀更為明顯,每於飲水後或作吞咽運作後可減輕癥狀。大多繼發於上呼吸道感染性病變,過敏性鼻炎、胃食管反流或經常吸煙,酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見。咽部檢查可見咽部充血,咽後壁黏膜錶面可以看到有許多擴張的毛細管及少量淋巴濾泡增殖,咽後壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見。
2.喉炎
主要癥狀是聲音嘶啞,早期時常間歇發生,每於發音較多時出現,如病情加重聲嘶可成持續,但這無一失音者尚屬罕見。因患者乾咳以減輕癥狀。直接喉黏鏡檢查,慢性單純性喉炎患者多表現喉部黏膜充血,聲帶失去光澤,其上分佈有擴張的血管,黏液分泌物增多;病情進一點加重發展為慢性增殖性喉炎時,黏膜明顯增厚呈暗紅色,其邊緣肥厚呈印圓形,發音時常呈閉合不全,喉室帶常因代償活動而增厚;慢性萎縮性喉炎較少見,咳嗽後常咯出黃綠色的皮,喉部有灼熱或痛感。

乾咳檢查

實驗室檢查必須以病史及體格檢查的客觀材料為依據進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然後進一步進行實檢室檢查證實診斷。因此鑒於乾咳及其伴發癥狀可進行血常規、肺部X線、喉鏡等相應的檢查。

乾咳治療原則

1.積極治療原發病,以免加重病情。
2.積極改善居住的環境,避免過敏原,經常開窗通風,註意防寒避暑。
3.不吃辛辣刺激性食物,忌煙酒,多吃水果蔬菜。
4.保持心情舒暢,遇事不著急。
5.積極鍛煉增強自身抵抗力。