非典型麻疹綜合徵

非典型麻疹綜合徵概述

疹綜合徵是一種疾病,通常與以前曾接受過麻疹滅活疫苗(現已不再使用)免疫有關。暴發常見於以前接受過疫苗的十幾歲的少年和青年及未接受過疫苗的學齡前兒童。母親患過麻疹的嬰兒,從母體獲得的被動免疫差不多能維持一年,一年後易感性增高。患一次麻疹後能產生終生免疫。

非典型麻疹綜合徵病因

是以往接種的麻疹疫苗使機體獲得了持久性細胞免疫,當再感染自然麻疹病毒時,則致敏的淋巴細胞對病毒的抗原及其改變了的宿主細胞成分發生遲髮型變態反應,因而引起本症,但亦有人認為本症的發生系由於麻疹病毒抗原與循環中抗體所形成的免疫複合物所致。

非典型麻疹綜合徵臨床表現

,高熱、頭痛腹痛及肌肉痛,但無咳嗽、流涕或結膜炎現象。在發病後48~72小時發疹,常見於踝部、腕部及身體皺襞處,其皮疹多為瘀點,少數為斑疹丘疹蕁麻疹或水皰。在3~5天內,皮疹逐漸由頭部向軀幹及四肢蔓延,掌跖可有水腫,雖齶部可見有瘀點,但無Koplik氏斑,在以往接種的部位,皮疹則更明顯,皮疹約在2周內消退。常併發肺炎胸腔積液及肺門淋巴結腫大,部分病例肺部殘存結節性病竈,可持續2年以上,易誤診為肺腫瘤。其他尚可併發腦炎、感染後遷延性關節痛心肌炎舌炎及持續性低血壓等。

非典型麻疹綜合徵檢查

查:有白細胞總數減少,常低於3×109/L,淋巴細胞增多及嗜酸性粒細胞增加,此外尚可有血小板減少彌散性血管內凝血血尿及血清轉氨酶、乳酸脫氫酶升高,血清麻疹補體結合試驗滴度增高,麻疹病毒及細菌培養均陰性。

非典型麻疹綜合徵診斷

麻疹疫苗後2~3天,出現上述臨床表現診斷不難。

非典型麻疹綜合徵治療

。高熱時,可給小劑量退熱劑;咳嗽劇時予以鎮咳藥等。體弱病重者,早期給丙種球蛋白肌註少量多次輸血或血漿。