肺性腦病

肺性腦病概述

肺性腦病又稱肺心腦綜合徵,是慢性支氣管炎併發肺氣腫肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體徵;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血症的表現;排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。

肺性腦病病因

其發病機制較為複雜,主要是肺部損害致二氧化碳瀦留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循環障礙及肺動脈高壓更進一步誘發或加重腦組織的損害,而引起肺性腦病。

肺性腦病臨床表現

早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現不同程度的意識障礙,輕者呈嗜睡、昏睡狀態,重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內壓升高、視神經乳頭水腫和撲擊翼性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙。精神癥狀可表現為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

肺性腦病檢查

1.血氣分析
可見PaCO2增高,二氧化碳結合力增高,標準碳酸氫鹽和剩餘鹼的含量增加及血pH值降低。
2.腦脊液
壓力升高,紅細胞增加等。
3.腦電圖
呈不同程度瀰漫性慢性波性異常,且可有陣發性變化。

肺性腦病診斷

主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體徵;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血症之表現;排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。

肺性腦病治療

1.首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。
2.控制呼吸道感染,合理應用抗生素
3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳瀦留狀況。
4.糾正酸鹼平衡障礙。
5.對神經、精神障礙作對症處理。