胃良性腫瘤

胃良性腫瘤概述

瘤一類源於胃壁黏膜上皮組織的腺瘤息肉樣腺瘤。另一類源於胃壁間葉組織的平滑肌瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤血管瘤等。

胃良性腫瘤病因

瘤多數發生於胃肌層,亦可來自黏膜肌層。常為單發,偶見多發。以胃體部為最常見,其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。腫瘤大小不一,一般在0.5~1.0cm,但也有達2cm以上者,位於肌層內者常<1cm,可無任何癥狀。腫瘤>3cm者常產生癥狀。

胃良性腫瘤臨床表現

p;   1.胃平滑肌瘤
    為最常見的胃良性腫瘤,約占胃良性腫瘤的40%。多見於中年以上,男女無明顯差別。多數發生於胃肌層,亦可來自黏膜肌層。常為單發,偶見多發。以胃體部為最常見,其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。約半數的腫瘤錶面伴有深淺不等的潰瘍,可引起嚴重的出血或長期糞便隱血陽性。
    2.胃腺肌瘤
    在胃壁中由交叉的平滑肌束組成,其中有類似十二指腸腺(Brun-ner腺)或胰腺組織,常發生在胃幽門端,形成囊性或結節性病竈,一般認為是良性平滑肌瘤的變異。
    3.胃纖維瘤
    由纖維結締組織構成,可發生於胃任何部位,多在黏膜下,為球形或卵形。可帶蒂,質硬,其內部可有鈣化。
    4.胃神經纖維瘤
    可單發於胃,亦可為多發性神經纖維瘤的一部分,可發生於胃的任何部位,多在黏膜下,錶面常有淺潰瘍形成。
    5.海綿狀血管瘤或毛細血管瘤
    多見於胃體及胃竇部,發生於黏膜下層最多,漿膜下次之。大小不一,可呈球形或分葉狀,質軟,色暗紅或紫紅。胃鏡檢查疑及本病時,應禁忌作活組織檢查。
    6.胃化學感受器瘤
    罕見。又稱胃非嗜鉻性副節瘤,是發生在胃壁中迷走神經體(第二個副交感神經節)的化學感受器腫瘤。與其他部位的化學感受器瘤一樣,大多為良性瘤,生長緩慢,偶有惡性報道。好發於中年人,臨床上絕大多數無功能表現。腫瘤呈球形或卵形,有包膜,質硬,瘤組織的嗜鉻反應陰性。本病對放射治療不敏感,宜手術治療。

胃良性腫瘤檢查

檢查
胃內可見形狀規則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影,但周圍黏膜和胃蠕動正常。
2.胃鏡檢查及活檢
可通過上述兩種方法確診。

胃良性腫瘤診斷

、臨床表現及輔助檢查可確診。

胃良性腫瘤治療

性腫瘤臨床有時難於完全排除惡性可能,即使為良性,今後也可能惡變或出現梗阻、出血等併發症,故亦應積極手術治療。可根據腫瘤具體情況選擇胃部分切除或全胃切除術等。