二硫化碳中毒

二硫化碳中毒概述

二硫化碳為無色易揮發的液體,是工業上應用廣泛的化學溶劑,也用於粘膠纖維、四氯化碳、農藥生產等。二硫化碳經呼吸道進入人體,也可經皮膚和胃腸道吸收,中毒後出現神經精神癥狀,嚴重者出現腦水腫昏迷呼吸衰竭、死亡。個別可留有中樞及周圍神經損害。慢性中毒主要損害神經和心血管系統。

二硫化碳中毒病因

1.工業生產事故
在硫蒸氣通入燃燒的炭火以製造二硫化碳的生產過程中,如設備簡陋或防護措施不周,可吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣。
2.無防護地使用二硫化碳
用二硫化碳為羊毛去脂的羊毛加工業,用作衣服去漬劑的乾洗業,以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫、糧倉,若疏於防護,在通風不良環境中作業過久可吸入大量高濃度二硫化碳氣體。 
人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/m3的環境中幾小時即可發生急性中毒癥狀,吸入濃度10g/m3以上1~2小時者可致死。二硫化碳液體也可經皮膚或消化道吸收,成人經口最小致死量為10毫升 。
3.誤服或自殺。 

二硫化碳中毒臨床表現

急性中毒呈麻醉樣作用,輕者酒醉狀態,步態不穩及精神癥狀,出現興奮、譫妄,並有感覺異常,嚴重者昏迷,可因呼吸中樞麻痹而死亡。個別可留有中樞及周圍神經損害。慢性中毒主要損害神經和心血管系統。 

二硫化碳中毒檢查

1.測定尿中二硫代物(二硫代四氫噻唑酸)和血清N-乙酰神經氨酸,可分別作為二硫化碳接觸指標及中毒診斷指標。
2.腦電圖肌電圖檢查。 

二硫化碳中毒診斷

1.急性中毒
(1)有短時間內吸入高濃度二硫化碳的病史、或自殺或誤服二硫化碳液體。
(2)神經精神癥狀為主要表現,重者昏迷、呼吸衰竭。
(3)尿中二硫代物(二硫代四氫噻唑酸)和血清N-乙酰神經氨酸測定。
2.慢性中毒
(1)輕度  ①具有長期接觸超過國家允許濃度的二硫化碳職業史;②有頭暈頭痛失眠多夢乏力、記憶力減退、激動等神經衰弱綜合徵,多汗、心動過速或過緩、血壓波動超出正常範圍或心電圖呈現心律不齊等植物神經失調表現;③多發性周圍神經病變,如四肢末端多次檢查有範圍恆定的明確感覺減退或肌電圖顯示兩條以上的神經傳導速度減慢;④腦電圖呈中度異常;⑤視網膜微動脈瘤、出血點或片狀出血、滲出;⑥有肯定的視功能(視力、視野)障礙,伴有角膜知覺消失及視網膜動脈硬化(有動靜脈交叉壓迫徵)者。 
具有①、②兩項以及③、④、⑤中任l項者可診斷。 
(2)重度  ①有職業接觸史及輕度中毒的表現;②有中毒性中樞神經器質性損害的癥狀與體徵,腦電圖呈重度異常,或可確診為中毒性精神病者;③多發性周圍神經病變明顯加重,伴有運動障礙;④視神經萎縮,視功能(視力、視野)高度障礙。 
具備①項以及②、③、④中任l條者可診斷。

二硫化碳中毒治療

1.吸入中毒者,立即逆風向轉移至空氣新鮮處並吸氧。呼吸衰竭者用呼吸興奮劑,必要時輔助人工呼吸機。呼吸停止者立即人工呼吸,建立人工氣道,輔助通氣。 
2.換去污染衣物。皮膚沾染者用酒精擦洗後,用清水沖凈。 
3.對昏迷病人,可給予甘露醇或50%葡萄糖等脫水劑,以減輕腦水腫。 
4.躁狂、興奮、抽搐者,可給安定、苯巴比妥等靜脈註射,或用水合氯醛灌腸,也可用針灸治療。
5.誤服中毒者,儘快給予催吐、洗胃、導瀉。 
6.可給予γ-氨酪酸能量合劑、細胞色素C、胞二磷膽鹼等,促進腦細胞代謝。對視神經炎等周圍神經病變,可用維生素B1、B2、B6和糖皮質激素等治療。 

二硫化碳中毒預防

1.二硫化碳易揮發、易燃、易爆,在製造和使用本品的車間里,通風、照明、電源系統均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖,應安裝有效的通風、排氣設備。 
2.在運輸或貯存二硫化碳的容器內應加入水,以封閉液面,防止本品的液體和蒸氣逸出。 
3.在粘膠化纖生產廠,二硫化碳與硫化氫同時存在,設備、容器、管道等應儘量改用水泥、陶瓷、塑料管。對廢氣、廢液,應安裝二硫化碳冷卻塔進行回收處理。 
4.加強個人防護。進入高濃度危險地帶操作,如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應爐爐頂加料等,必須事先穿戴好防毒面具,塑料手套和防護衣服,防止皮膚接觸。 
5.對二硫化碳作業人員應進行就業前和每年一次的職業性體檢,對患有器質性精神神經系統疾病、嚴重神經官能症、視網膜疾病及肝、腎疾病者,或懷疑有慢性中毒者,均不得上崗作業 。