左心房心律

左心房心律概述

(LAR)是1963年Mirowski首先提出的一種規律的、心率正常,異位節律點位於左心房的心律,是一種臨床較少見的心律失常。田中等1970年在5000例其他疾病患者中檢出2例左房心律,占0.04%。各年齡皆可見到。

左心房心律病因

律多數發生在器質性心臟病基礎上,例如先天性心臟病房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉等)、風濕性心臟病高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、肺心病及肝炎精神分裂症患者,部分健康人也可發病。

左心房心律臨床表現

暈、低血壓、出汗異常、胸悶暈厥。臨床癥狀多為原發疾病的表現,左心房心律本身無明顯臨床癥狀。

左心房心律檢查

圖檢查
(1)左房心律典型心電圖  ①P波在V6,Ⅰ導聯倒置。②其他導聯的P波視異位起搏點的位置而異。③V1導聯P波直立時可呈圓頂尖角形。④P-R間期為0.12~0.20秒。⑤QRS波形態,時限正常,為室上性,節律齊。⑥頻率同竇性心律,可慢至45~59次/分,快至100~120次/分。
(2)左房心律典型心電圖  ①肢体導聯的P波形態  PⅠ導聯:PⅠ波倒置。②右胸前導聯(V1~V3)的P波形態  V1的P波常直立,V2,V3的P波直立者亦不少見,但也有呈雙向或平坦,在罕見的情況下V3的P波可倒置。③左胸前導聯(V4~V6)的P波形態  V4~V6的P波常倒置。④P-R間期  左房心律與正常竇性心律之間無明顯不同,也可發生房室傳導阻滯;P-R間期也可縮短至0.10秒。⑤左房心律的頻率,影響因素  左房心律與竇性心律相同,節律是規則的,頻率範圍相似,可慢至45~59次/分,快至101~120次/分。
2.電生理檢查
通過對左心房心律患者進行的心房內電生理標測,瞭解心房內的衝動順序和最早的興奮點,結果認為:Ⅰ導聯P波倒置及V6導聯P波倒置或低平是診斷左心房心律的必要標準,而V1導聯圓頂尖角形P波僅為一項輔助診斷標準。

左心房心律診斷

,癥狀,體徵及心電圖表現和電生理檢查的結果可明確診斷。

左心房心律治療

房心律無特殊治療,主要為病因治療。
2.有時刺激迷走神經可使左心房心律轉為竇性心律。左心房心律似與藥物如洋地黃、奎尼丁苯妥英鈉等無關。左心房心律對血流動力學無明顯影響。左心房心律常不穩定。經常自然地移行到竇性心律。

左心房心律預後

律可轉為竇性心律,其預後良好。