觸電

觸電概述

觸電或雷擊是由於人體直接接觸電源,身體有一定量的電流通過,致使組織損傷和功能障礙,甚至死亡。觸電時間越長,人體所受的電損傷越嚴重。自然界的雷擊也是一種觸電形式,其電壓可高達幾千萬伏特,造成極強的電流電擊,危害極大。

觸電病因

低電壓電流可使心跳停止,繼之呼吸停止。高壓電流由於對中樞神經系統強力刺激,先使呼吸停止,隨之心跳停止。雷擊是極強的靜電電擊。高電壓可使局部組織溫度在2000~4000度。閃電為一種靜電放電,閃電一瞬間的溫度更高,可迅速引起組織損傷和“炭化”。

觸電臨床表現

1.輕者驚恐、心悸、面色蒼白、頭暈乏力。重者立即出現昏迷、強直性肌肉收縮、休克心律失常、心跳及呼吸極微弱呈假死狀態或心臟驟停、呼吸停止、發紺。
2.電擊部位皮膚出現電灼傷、焦化或炭化,並有組織壞死。如從高處跌下,可伴有腦震蕩,頭、胸、腹處傷或四肢骨折

觸電檢查

1.血常規尿常規、便常規。
2.肝功能、腎功能。
3.X線檢查。
4.電解質及無機元素檢測。
5.心血管檢查。
6.放射性核素(同位素)檢查。
7.核磁共振(MRI)檢查。
8.CT檢查。

觸電診斷

一般根據病史可確診。

觸電併發症

1.抽搐性肌肉痙攣
可引起骨折、脫水。電擊傷引起擠壓綜合徵樣改變,導致腎衰。頭部擊傷可引起白內障視神經萎縮脈絡膜炎、視網膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血栓形成、組織壞死。高壓電擊傷時,可引起內臟破裂。電擊時,若受害人從高處墜落,可發生腦震蕩,頭、胸、腹外傷、四肢骨折等。
2.電擊
可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而導致失明耳聾、短期精神失常。腦挫傷可引起偏癱,伴失語症。脊髓損害引起肢体感覺障礙、麻木、軟弱或癱瘓,外圍神經變性、壞死,引起神經支配部位組織壞死。

觸電治療

1.迅速切斷電源,拉下電閘或用木棍、竹竿等不導電工具將電源與病員分開。
2.立即行人工呼吸,若心跳停止應立即施行心外按壓,並堅持不懈,至複蘇或出現屍斑時為止。
3.處理灼傷和外傷,預防感染。
4.糾正心律失常。

觸電預防

為了更好地使用電能,防止觸電事故的發生,必須採取一些安全措施:
1.各種電氣設備,尤其是移動式電氣設備,應建立經常與定期的檢查制度,如發現故障或與有關的規定不符合時,應及時加以處理。
2.使用各種電氣設備時,應嚴格遵守操作制度。不得將三腳插頭擅自改為二腳插頭,也不得直接將線頭插入插座內用電。
3.儘量不要帶電工作,特別是在危險場所(如工作地很狹窄,工作地周圍有電壓250V以上的導體等)禁止帶電工作。如果必須帶電工作時,應採取必要的安全措施(如站在橡膠氈上或穿絕緣橡膠靴,附近的其他導電體或接地處都應用橡膠布遮蓋,並需要有專人監護等)。
4.帶金屬外殼的家用電器的外接電源插頭一般都用三腳插頭,其中有一根為接地線。而現在居民住宅大多沒有設保護接地線,因此無法接用接地線。如果採用埋在地下的自來水管等作接地體,則必須保證地上的自來水管道有良好的電氣連接,中間必須接觸良好,不能有塑料等不導電的接頭。更不得利用煤氣管道等易燃易爆的氣體管道作為接地體或接地線使用。另外還須註意家用電器插頭的相線零頭應與插座中的相線零線相一致。插座規定的接法為:面對插座看,上面的接地線,左邊的接中線,右邊的接相線。
5.靜電可能引起危害,重則可引起爆炸與火災,輕則可使人受到電擊,引起嚴重後果。消除靜電首先應儘量限制靜電電荷的產生或積聚。方法如下:
(1)接地良好,以消除靜電電荷的積累。
(2)提高設備周圍的空氣濕度至相對濕度70%以上,加靜電荷逸散。
(3)用電離中和的措施,在形成電荷最強烈的地方安裝放電針,使電荷得到中和,消除靜電。
(4)採用能防止產生靜電的生產過程,如減少摩擦、防止液體搖晃、防止灰塵飛揚等。
(5)在低導電性物質中參入導電性能良好的物質。
6.有條件時,還可採用性能可靠的漏電保護器。
7.嚴禁利用大地作中性線,即嚴禁採用三線一地、二線一地或一線一地制。