頓嗆

頓嗆概述

頓嗆,中醫病名,又名時行頓嗆、時氣嗽、時行嗽、天哮嗆、頓咳,是小兒常見的呼吸道傳染病之一。起病初期,先有表寒或衛分證,以後則出現陣發性痙攣性咳嗽,咳嗽常伴有特殊的吸氣吼聲。如不及時治療,病程可拖延至三、四月之久,故又有百日咳之稱。

頓嗆病因

頓嗆的發病,多由肺氣素虛,不能外衛皮毛,致為風寒濕熱之邪所襲,肺氣不清,痰濁內蘊,清肅失其常度,如病邪久戀,每致體力虧耗,中氣虛弱,脾氣不能散精歸肺,形成土虛濕泛,肺脾兩虧之候。

頓嗆臨床表現

頓嗆有初、中、後三期證候之異。 
1.頓嗆初期
邪犯肺衛,衛氣失宣。其症咳嗽,流涕,痰涎稀薄,咳嗽逐漸加重。
2.頓嗆中期
病邪由表入里,鬱而為熱。《幼科金針》謂:“其證嗽起連連,而嘔吐涎沫,涕淚交流,眼胞浮腫,吐乳鼻血,嘔衄睛紅。”
3.頓嗆後期
頓嗆減輕,吼聲消失,但咳久氣陰耗傷,精神困倦,或伴有食欲不佳,二便失調等。

頓嗆鑒別診斷

頓嗆初起與傷風感冒頗難區別。如果傷風感冒經過治療病情好轉,而咳嗽卻逐漸加劇,且有日輕夜重並具有典型的頓嗆及伴有吼聲,則診斷較易確定。《雜病•證治準繩•咳嗽》謂“時行嗽,惡熱惡寒頭痛鼻塞,氣急,狀如傷冷熱,連咳不已”。

頓嗆併發症

陣發性痙攣性咳嗽,嘔吐,精神困倦,食欲不佳。

頓嗆辨證施治

1.初期
證候:微熱,噴嚏,咳嗽逐漸加重,晝輕夜重。偏於風寒者,伴惡寒,痰稀色白,舌苔薄白,脈浮緊;偏於風熱者,伴咽紅,痰稠不易咳出,舌苔薄黃,脈浮數。治則:疏風宣肺。主方:桑菊飲或杏蘇散。
屬風寒輕證者,選用杏蘇散加減以辛溫發散、溫肺化痰。熱邪偏重,咳嗽較劇者,可用麻杏石甘湯加味以宣肺清熱、化痰止咳。痰稠不易咯出者,加用天竹黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁等清化痰熱。
2.中期
證候:咳嗽陣作,晝輕夜重,咳時面紅耳赤,涕淚交流,甚至吐出乳食痰液後,痙咳方可暫停。劇咳時可見痰中帶血絲,甚則鼻衄或結膜下出血,可見舌系帶潰瘍。舌苔黃,脈數有力。治則:瀉肺鎮咳。主方:桑白皮湯。
若痙咳頻作,加白僵蠶、蜈蚣解痙鎮咳;嘔吐較重者,加代赭石、枇杷葉、竹茹降逆止嘔;痰多黏稠者,加海蛤殼、天竹黃清熱化痰;便秘者,加大黃、玄明粉瀉火通腑;咯血、衄血,加白茅根、側柏葉、三七涼血止血;雙目紅腫者,加龍膽草清瀉肝火脅痛者,加柴胡、鬱金、桃仁疏肝活血;昏迷、抽搐者,加紫雪丹或安宮牛 黃丸止痙開竅。
3.後期(恢復期)
(1)脾氣虧虛  證候:形體虛弱,咳聲低微,痰多稀白,納獃便溏,神疲乏力。舌質偏淡,苔薄白,脈沉有力。治則:健脾益氣。主方:人參五味子湯。
若易出汗,反覆感冒者,加黃芪、防風益氣固表;大便溏薄者,去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾滲濕。
(2)肺陰虧虛  證候:形體虛弱,乾咳少痰,兩顴發紅,手足心熱,盜汗。舌質偏紅,少苔,脈細數無力。治則:養陰潤肺。主方:沙參麥冬湯。
若汗多者,加牡蠣、浮小麥斂汗護陰;便秘者,加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便

頓嗆飲食保健

1.蘿蔔蔥白
風寒咳嗽,蘿蔔1個、蔥白6根、生薑15克。用水三碗先將蘿蔔煮熟,再放蔥白、薑、煮剩一碗湯,連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳;治風寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
2.紅糖薑棗湯
治傷風咳嗽。紅糖30克、鮮薑15克、紅棗30克。以水三碗煎至過半,頓服,服後出微汗即愈。驅風散寒;治傷風咳嗽;胃寒刺痛;產後受寒腹瀉;惡陰等。
3.芫荽湯
平傷風咳嗽,芫荽(香菜)30克、飴糖30克、大米100克。先將大米洗凈,加水煮湯,取大米湯三湯匙與蕪荽,飴糖攪拌後蒸10分鐘,趁熱一次服,註意避風寒;發汗透表,治傷風感冒引起的咳嗽。者可以多食用肉類、新鮮的蔬菜與水果,少吃油膩、刺激性食品。