潰瘍性皮膚結核

潰瘍性皮膚結核概述

又稱為腔口部皮膚結核、潰瘍性粟粒結核病,是內臟結核患者腔口部皮膚或黏膜的結核桿菌感染,常見於男性患者。本病是自身接種結核桿菌的表現,常見於活動性結核伴抵抗力明顯低下者。臨床表現是伴有內臟活動性結核患者發生腔口部、黏膜的潰瘍性損害。治療以抗結核治療為主。

潰瘍性皮膚結核病因

患者有內臟活動性結核,同時對結核桿菌抵抗力弱,當機體排泄物中含有結核桿菌時,可接種於腔口部黏膜而形成潰瘍。肺結核喉結核病人,痰內結核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍。如含菌的痰被咽下或腸結核排菌,糞便內結核桿菌可致肛門周圍發生潰瘍。腎臟或膀胱的結核病時,結核桿菌可隨尿液接種並引起尿道口或外陰部潰瘍。外傷是促使發病的因素之一。

潰瘍性皮膚結核臨床表現

本病為發生在口腔、外生殖器及肛門等黏膜部位的潰瘍性損害。初起時為紅色丘疹,以後發展為一群小潰瘍,很快融合成一大潰瘍,黃豆大至白果大,卵圓形或不規則形,邊緣為潛行性,基底為高低不平的蒼白色肉芽組織,並可見黃色小顆粒,有膿性分泌物或苔膜。有時潰瘍附近的黏膜上可見到初起的丘疹,上齶部損害有時可呈半透明、紅黃色腫脹斑塊,質軟易破。舌部損害可呈丘疹、狀斑塊及淺潰瘍。肛門及尿道口的損害可呈小潰瘍或裂隙。此種潰瘍慢性經過,有自發痛及觸痛,患者有間斷發熱等全身癥狀,可伴有下頜等部位的淋巴結腫大

潰瘍性皮膚結核檢查

皮損處查結核桿菌可陽性,結核菌素試驗常為弱陽性或陰性。組織病理學可見真皮深層或皮下組織有結核浸潤,明顯乾酪樣壞死,查到結核桿菌,真皮上部有明顯的非特異性炎細胞浸潤;表皮和真皮上部往往形成潰瘍,潰瘍邊緣的表皮增生肥厚。胸部CT、腸鏡等檢查可發現肺部、胃腸道等部位的活動性結核竈表現。

潰瘍性皮膚結核診斷

根據患者在腔口部的潰瘍,伴有內髒的活動性結核,結核桿菌檢查陽性,結合病理檢查可以診斷。

潰瘍性皮膚結核治療

給予抗結核藥兩聯或三聯全身系統化、正規化治療6個月以上。局部外用藥物作輔助療法,如用1%鏈黴素、15%對氨水楊酸、5%異煙肼等配成軟膏或乳劑。

潰瘍性皮膚結核預防

尋找體內結核感染竈,儘早進行規範化治療。