髂骨緻密性骨炎

髂骨緻密性骨炎概述

髂骨緻密性骨炎是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。癥狀可於半年至數年後自行消失或緩解,此時髂骨的緻密性改變並不隨之消失。

髂骨緻密性骨炎病因

病因不明,可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響,周圍韌帶鬆弛,且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。

髂骨緻密性骨炎臨床表現

主要表現為腰骶部或下腰部疼痛,偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛。患者體型豐滿,且腰骶角較大,骶棘肌多處於緊張狀態,骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常,且無細菌性炎症表現。

髂骨緻密性骨炎檢查

1.X線檢查
在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變,骨質呈緻密狀,位於骶髂關節下1/2處,且多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰,關節面及骨質無破壞徵。以單側多見,亦有雙側者。
2.其他
必要時可行CT及MRI檢查,需與腫瘤等病變進行鑒別診斷。

髂骨緻密性骨炎診斷

一般無困難,可依據病史,體徵及影像學所見即可確診。

髂骨緻密性骨炎鑒別診斷

本病應與早期強直性脊柱炎骶髂關節結核及化膿性骶髂關節炎等鑒別。強直性脊柱炎多為雙側病變,多見於男性青年,患者血細胞沉降率快,關節間隙加寬、呈鋸齒狀,晚期關節間隙消失,骶髂關節骨性融合。

髂骨緻密性骨炎治療

以非手術療法為主。癥狀輕者,可適當卧床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;癥狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。

髂骨緻密性骨炎預後

一般預後良好。