腎萎縮

腎萎縮概述

腎萎縮是指各種原因導致腎單位喪失或腎臟血供不足,導致腎臟體積縮小、生理功能降低的一種病理解剖現象,常見於多種急慢性腎臟病的終末期、腎動脈狹窄、腎臟發育不良等疾病。

腎萎縮病因

最常見導致腎萎縮的原因即各種先天或後天的腎實質疾病、繼發性腎臟疾病慢性腎盂腎炎馬兜鈴酸腎病等導致的腎臟體積縮小,功能降低。另外較為常見的原因是腎動脈狹窄、長時間未解除的尿路梗阻、腎動脈血栓形成和栓塞反流性腎病腎結核等。

腎萎縮臨床表現

根據其原發病的不同而表現出不同的臨床癥狀,因終末期腎病導致的腎萎縮一般伴有慢性腎功能不全的臨床表現,一般來講,單純腎萎縮多是通過影像學檢查發現,臨床癥狀沒有特異性。

腎萎縮檢查

超聲檢查是最常用的檢查手段,超聲檢查可以明確雙側腎髒的大小、皮質(實質)厚度、皮髓質交界回聲、皮質回聲增強,以及腎臟囊腫、鈣化、腎盂的情況。同樣螺旋CT及泌尿系MRI均可以明確診斷腎臟萎縮。進一步檢查有雙腎核素掃描,腎動脈造影等。

腎萎縮診斷

1.尿常規檢查
尿沉渣中白細胞數增多(急性期常滿佈視野,慢性期於5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。
2.尿細菌檢查
當尿中含大量細菌時,因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查,約90%可找到細菌。方法簡單,陽性率高。
3.尿細胞計數
近年多採用1小時計數法,認為較12小時尿沉渣計數準確和簡便。其標準是白細胞數大於30萬個/小時為陽性,小於20萬個/小時可認為屬於正常範圍,介於20~30萬個/小時應結合臨床判斷;紅細胞大於10萬個/小時為陽性。
4.X線檢查
包括腹部X片,靜脈腎盂造影,排尿膀胱尿路造影。排除有無結石腎下垂、泌尿系統先天畸形及其他病變。

腎萎縮治療

治療的關鍵是找到導致腎臟萎縮的病因,針對病因具體分析。