癔球症

癔球症概述

癔球症是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環狀軟骨水平處,引起脹滿、受壓或阻塞等不適感。此部的運動功能異常也被稱為環咽部運動障礙。普通人群中的一半間歇性地有此感覺,但以絕經期女性多見。患者在發病中多有精神因素,性格上有強迫觀念。

癔球症病因

癔球症病因包括環咽部運動障礙、神經肌肉疾病和局部損害等,而發病機制很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關,如環咽部高壓、低壓或鬆弛異常等。

癔球症臨床表現

臨床表現主要為特殊形式的咽下困難,經常做吞咽動作以求解除癥狀,有咽部異物感等。必須包括以下所有條件:
1.喉部持續或間斷的無痛性團塊、異物感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等。
2.感覺出現在兩餐之間。
3.沒有吞咽困難或吞咽痛。
4.沒有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。
5.沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。

癔球症檢查

用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發現咽食管部有任何器質性病變或異物,最常用的診斷方法是X線活動攝影術和食管測壓。

癔球症診斷

診斷必須包括以下所有條件:
1.喉部持續或間斷的無痛性團塊或異物感。
2.感覺出現在兩餐之間。
3.無吞咽困難或吞咽痛。
4.無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。
5.無以組織病理學為基礎的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。

癔球症鑒別診斷

要與慢性咽炎,咽喉炎扁桃體炎鼻竇炎食管炎食管憩室食管癌扁桃體癌舌癌喉癌等疾病相鑒別。

癔球症治療

1.病因治療 
對有明確的神經肌肉疾病引起的癥狀有效,尚未發現有明顯有效的藥物,可適用鈣離子通道阻滯劑。對環咽部高壓或鬆弛不全的患者可應用探條擴張術,甚至環咽部肌切開術。
2.心理治療 
針對患者的精神因素如“恐癔症”等,在認真詳細檢查後,耐心解釋,解除其心理負擔。避免不謹慎的語言,、草率檢查和處理,給患者帶來不良影響。癔球症主要以焦慮抑鬱型為主,綜合治療是治療癔球症的有效方法。

癔球症預防

1.咽部異感症的患者不要過分恐慌,去醫院檢查以排除癌症,平時保持心情開朗。
2.細心開導,解除思想顧慮,增強信心。
3.加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉。
只有在生物、心理、社會醫學發病模式的角度上,採取綜合治療方法,方可收到較好的效果。