腹脹

腹脹概述

腹脹是一種常見的消化系統癥狀,而非一種疾病。可以是主觀上感覺腹部的一部分或全腹部脹滿,通常伴有相關的癥狀,如嘔吐腹瀉噯氣等;也可以是一種客觀上的檢查所見,如發現腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹脹的原因主要見於胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。

腹脹病因

1.消化道器官病變(包括胃腸、肝膽胰等)引起的胃腸道脹氣。
2.腹腔內液體積聚過多。
3.腹腔內腫塊或臟器包膜遷張。
4.食物或藥物代謝過程中產生過多氣體。
5.應激(包括心理、感染等)。
6.其他系統疾病(心、腎、內分泌、神經、血液等)引致的胸腹腔積液等。

腹脹臨床表現

腹脹的嚴重程度不同,有從很輕微到嚴重和不舒服的感覺。晝夜節律的變更是腹脹的共同特征。大多數患者,均有在日常的活動期間腹脹進行性地發展和在夜間休息後傾向減輕或消失的癥狀。伴有腹脹的疾病有便秘、腹瀉、腸易激綜合徵、消化不良、進食障礙疾病和肥胖症、腸胃氣脹、器質性疾病(包括某些惡性腫瘤)等。

腹脹檢查

1.體格檢查
依據導致腹脹的原因(病因)不同而異。一般胃腸脹氣可見腹部膨隆。功能性疾病患者一般情況良好;吸收不良綜合徵者有消瘦貧血皮膚粗糙等營養不良體徵;吞氣症患者可觀察到頻繁的吞氣動作。
2.實驗室檢查
(1)外周血中白細胞計數增多提示感染性疾病。
(2)尿蛋白陽性提示腎炎腎病綜合徵,尿膽紅素升高可能有肝臟疾病
(3)嗜酸性粒細胞減少或消失,提示腸傷寒的可能。
(4)大便潛血持續陽性常提示胃腸道腫瘤。
(5)肝功能檢查:對急慢性肝炎有診斷價值。
(6)腹水穿刺檢查:腹水常規檢查可確定為漏出液或滲出液。有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可判定為炎症、出血、消化道或膽道穿孔。在惡性腫瘤腹腔轉移患者的腹腔穿刺液中,可能找到腫瘤細胞
3.影像學檢查
腹部X線平片可發現提示腸梗阻或假性梗阻的瀰漫性腸管擴張及氣液平面,腹水的瀰漫模糊影等表現。消化道造影、胃鏡和結腸鏡、超聲波、CT掃描等有助於確診器質性疾病。
4.消化道功能試驗
有助於診斷腹脹原因,可使用排氣分析、消化道通過時間、糖類消化試驗。

腹脹診斷

1.病史
患者是否有腹部手術史、潰瘍病史等。若有糖尿病患者要註意胃輕癱,有發熱盜汗咳嗽和腹脹要註意腸結核
2.體格檢查
一般胃腸脹氣會有腹部膨隆。
3.輔助檢查
可根據實驗室檢查、影像學檢查等作出相應的診斷。

腹脹治療

1.原發病治療
主要針對原發病治療。
2.一般治療
減少吞氣食物、限制產氣食物的攝入,如洋蔥、芹菜等。保持排便通暢。
3.藥物治療
(1)二硅油促進厚泡沫層破裂和液體流動,減輕腹脹。
(2)可選用促動力劑治療胃腸動力功能減退的患者。
(3)酶製劑可促進內源性酶消化不完全的食物殘渣分解。
(4)益生菌、益生元可改善腸道微生態環境,減少產氣,減輕腹脹癥狀。
4.其他
對於嚴重腹脹者,採用肛管排氣、胃腸減壓、適當吸氧等,也可腹部熱敷,臍部塗鬆節油。