眼球內陷

眼球內陷概述

眼球位置後退稱為眼球內陷。眼球內陷指的是由於眼球以外的原因所致的眼球內陷,必須與眼球縮小的病變(小眼球、眼球萎縮、眼球癆)和隨同發生的瞼裂縮小所引起的眼球位置後退區別開來。

眼球內陷病因

1.交感神經麻痹
使眼眶Miller肌及眶內平滑肌弛緩和麻痹,因而上瞼輕度下垂,瞼裂縮小,眼球內陷,又因開瞳肌麻痹,致使瞳孔縮小,這三項稱Horrer綜合徵。
2.眼眶脂肪消失
老年人常見於重病後發生進行性半側面萎縮及進行性脂肪消失時,或眶部腫瘤取出或出血吸收後。
3.外傷
多因眶底骨折,使眶腔擴大,或因部分眶內容進入上頜竇內,因而引起外傷性眼球內陷。此外,即使不引起骨折,也可由於球後組織的進行機化與收縮,造成外傷性眼球內陷。
4.直肌過度收縮
見於斜視手術後,由於某一條肌肉過度縮短,因而發生眼球內陷,或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜,引起麻痹性收縮而發生眼球內陷。

眼球內陷臨床表現

Horner綜合徵是由於頸交感神經麻痹引起,有瞳孔縮小,眼球內陷等癥狀。眶骨骨折所致,眼瞼皮下氣腫,有捻發音,眼球內陷。

眼球內陷檢查

1.病史
首先瞭解患者年齡,若為老年人,或患重病伴脫水,均可導致眶脂肪減少及眶內容物體重縮小,而使眼球內陷,一般為雙側性。全身是否患有臉半側萎縮症及進行性脂肪營養不良,前者多為單側性,後者可為雙側性眼球內陷。如同時伴有同側上瞼下垂、瞳孔縮小和瞼裂縮小等,則應進一步除外有無Horne綜合徵。病史中有無斜視術後或Duane退縮綜合徵特征,其可因眼外肌縮短而致眼球內陷。註意有無眼眶炎症、手術、外傷史,特別是爆裂性眶骨骨折,均有引起眼球內陷的可能。
2.體格檢查
註意全身情況,有無重病伴脫水,有無進行性脂肪營養不良及臉半側萎縮症體徵。眼部檢查註意眶周有無軟組織腫脹、傷口及皮下淤血,眶周有無壓痛。除眼球內陷外,註意兩側瞼裂大小,是否對稱,有無上瞼下垂,瞼裂大小與眼球轉動的關係。瞳孔大小,兩側是否等大,光反應如何,以及眼底表現。以進一步尋找引起眼球內陷的原因。
3.器械檢查
眼球突出計的應用,是瞭解眼球是否內陷,以及內陷程度的可靠方法。X線平片或CT掃描瞭解眶骨骨折情況,眶腔有無積血、上頜竇有無碎骨片,眼球的位置等均有助於診斷。

眼球內陷診斷

1.Horner綜合徵是由於頸交感神經麻痹引起,有瞳孔縮小,眼球內陷等癥狀。
2.眶骨骨折所致,眼瞼皮下氣腫,有捻發音,眼球內陷,X線拍片可證實骨折。

眼球內陷治療

眼球內陷主要是對症處理。
1.病因治療
頸交感神經麻痹者治療病因。
2.手術治療
因外傷骨折者,必要時手術處理。