膿皰

膿皰概述

膿皰(pustule)指皮膚上的一個局限性的隆起,內含有膿液。因膿液的顏色不同,呈黃色或黃綠色。膿液是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物,其中包含變性、壞死的白細胞、可含有或不含有細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。

膿皰病因及常見疾病

膿皰根據膿液內有無細菌、真菌等微生物,可以分為有菌性膿皰和無菌性膿皰。
有菌性的膿皰,主要有細菌性毛囊炎痤瘡膿皰、及癤病、癰、蜂窩織炎淋巴管炎,創面細菌感染後形成的膿皰、壓瘡等。主要是細菌或真菌侵入人體皮膚或黏膜後,在局部產生炎症反應,出現紅色的疼痛性結節,然後出現膿皰,局部紅、腫、熱、痛。膿是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物,其中包含變性、壞死的白細胞、細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。
無菌性的膿皰,主要是炎症細胞在局部的聚集,加上崩解的表皮細胞、嗜酸性細胞等,形成的膿皰。常見的有掌跖膿皰病連續性肢端皮炎皰疹樣膿皰病角層下膿皰性皮病嗜酸性膿皰性毛囊炎、膿皰型銀屑病、急性泛發性發疹性膿皰病等。

膿皰臨床表現

膿皰可以發生於任何部位。感染性的膿皰多發生於面部、背部、臀部等油脂分泌旺盛的部位和容易受外傷的部位,散在分佈,膿皰為穀粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破後膿液較黏稠,愈後遺留淺的瘢痕;而非感染性的膿皰多發生於皺褶部位、肢端、背部等部位。初起基底不紅斑,出現針尖至綠豆大小的膿性的包塊,散在分佈,部分融合成膿湖,破潰後有表皮剝脫,露出鮮紅的基底。部分患者伴有發燒、乏力、全身酸痛等癥狀。

膿皰診斷和鑒別診斷

根據患者的皮膚黏膜部位出現有膿性分泌物的膿皰,黃色或黃綠色,針尖至綠豆大小,部位融合,可以鑒定為膿皰性的皮疹。
對膿皰性的皮疹,主要是區別是感染性的膿皰,還是非感染性的膿皰,進行血常規檢查,以及膿皰分泌物和膿液的細菌培養,藥敏等檢查。同時需要進行必要的體檢,有無其他合併的皮疹,如是否有銀屑病的皮疹,指是否有萎縮,吸收等,或合併有粉刺、丘疹、瘢痕等,對膿皰的診斷有重要的鑒別作用。綜合考慮各種檢查結果,結合各種器官損傷的臨床癥狀,最終得出相應診斷。

膿皰治療原則

膿皰的治療主要是對原發疾病的治療,併進行相應的對症治療。感染性的膿皰,給予局部和系統外用抗生素治療,並保持局部清潔乾爽。非感染性的膿皰,重點是治療原發疾病,並對症處理和給予適當的支持治療。