B鏈球菌群感染

B鏈球菌群感染概述

B鏈球菌屬條件致病菌,可定植男性和女性生殖道、腸道和尿道,可經性傳播。新生兒可直接自母體,或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見,以產婦為主,少數情況下亦可為免疫功能低下者,如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤、接受免疫抑製劑治療等患者。

B鏈球菌群感染病因

B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8%左右。根據錶面抗原的不同可分為九個亞型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈型、乙型或丙型溶血反應,溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同,無抗原性。按照生化分類法,此群菌為無乳鏈球菌。

B鏈球菌群感染臨床表現

可分為新生兒感染及成年人感染兩類。
1.孕婦B族鏈球菌感染
B族鏈球菌是引起產褥期發熱的常見病原體,無論孕婦以哪種方式分娩,這些細菌都可以引起產褥感染。B族鏈球菌引起的產褥感染大多呈單一細菌感染,癥狀出現早,高熱(>38.8℃)、心動過速等。B族鏈球菌也是引起孕婦菌血症和傷口感染的主要致病菌,還可發生鏈球菌性肺炎腦膜炎肝膿腫敗血症等,死亡率較高,有報道其死亡率可達29%~52%。
2.胎兒和新生兒B族鏈球菌感染
B族鏈球菌的宮內感染可以引起胎死宮內,但最常見病變是新生兒膿毒血症
(1)早發性B族鏈球菌感染  一般在產後7天內發病,2/3的病例感染癥狀出現在產後6小時。新生兒感染主要表現為菌尿或敗血症(30%~40%)、肺炎(30%~40%)以及腦膜炎(30%),發病早者出生時即發生呼吸窘迫綜合徵。
(2)晚發性感染  除了早發性感染外,新生兒晚發性B族鏈球菌感染也是一種常見的類型。晚發性感染往往在產後第1周之後甚至出生10天多後才開始發病。主要以腦膜炎和敗血症為主,並且有併發腦膜炎後遺症的危險。引起腦膜炎的最常見血清型是B族鏈球菌Ⅲ型,占腦膜炎的90%。

B鏈球菌群感染檢查

1.尿液檢查
尿中的B鏈球菌群抗原,陽性率較高。
2.細菌培養
細菌陽性。
3.乳膠凝集試驗
用於患者早期檢測。

B鏈球菌群感染診斷

主要依靠細菌培養。

B鏈球菌群感染治療

B鏈球菌群對青黴素類、頭孢菌素類以及紅黴素等均敏感,但其敏感程度比A群鏈球菌差。
治療新生兒、嬰兒和成人B組鏈球菌感染的應選藥物為青黴素,在病初感染病原未確定時,可先予青黴素與氨基糖甙類抗生素的聯合,以取得協同抗菌作用,並擴大抗菌譜,一旦病原菌明確後,可單用青黴素。但是,氨基糖苷類抗生素對新生兒聽力有損害,劑量難以掌握,應該儘量避免使用。