煙酸

煙酸概述

煙酸(Nicotinic acid)屬維生素B類,在體內轉化為煙酰胺,再與核糖腺嘌呤等組成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶Ⅰ)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(輔酶Ⅱ),是脂質、氨基酸、蛋白質、嘌呤代謝,組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需的輔酶。煙酸可降低輔酶A的利用,通過抑制極低密度脂蛋白的合成而影響血中膽固醇的運載,大劑量可降低血清膽固醇和甘油三酯濃度。
此外,煙酸還具有周圍血管擴張作用。攝入不足可引起鹽酸缺乏的糙皮病(皮膚孫航、色素沉著、焦化過度等癥狀)。

煙酸適應證

用於預防和治療因煙酸缺乏引起的糙皮病等。也用作血管擴張藥,及治療高脂血症。對於嚴格控制或選擇飲食或接受腸道外營養的患者,因營養不良體重驟減,妊娠期、哺乳期婦女,以及服用異煙肼者,嚴重煙癮、酗酒、吸毒者,煙酸的需要量均需增加。

煙酸臨床應用

糙皮病:成人口服:一次50~100mg,一日500mg,肌註,一次50~100mg,一日5次;靜註,一次25~100mg,一日2次或多次。兒童口服:一次25~50mg,一日2~3次;靜脈緩慢註射,一日300mg。

煙酸不良反應

1.煙酸在腎功能正常時幾乎不會發生毒性反應。
2.靜脈註射可引起過敏反應,如皮膚紅斑或瘙癢,甚至出現哮喘
3.煙酸有血管擴張作用,因此治療時可出現潮紅、熱感,特別在面頸部,頭痛暈厥;用煙酰胺代替可無此副作用
4.大量煙酸可導致皮膚乾燥、瘙癢、眼乾燥、頭暈乏力腹瀉、噁心、嘔吐胃痛、厭食、消化性潰瘍等。
5.偶爾大劑量煙酸還可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應。

煙酸註意事項

1.下列情況慎用:動脈出血、糖尿病青光眼痛風高尿酸血症、肝病、潰瘍病低血壓患者。
2.給藥過程中應註意檢查肝功能血糖
3.靜脈註射可引起過敏反應。

煙酸用藥禁忌

潰瘍病患者禁用。

煙酸藥物相互作用

1.異煙肼可阻止煙酸與輔酶Ⅰ結合,而致煙酸缺少。
2.煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用,其血管擴張作用協同增強,並可產生直立性低血壓