咽鼓管異常開放症

咽鼓管異常開放症概述

咽鼓管咽口正常處於關閉狀態,只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放,進行鼓室內氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮,可使咽口經常處於開放狀態而產生癥狀,稱為咽鼓管異常開放症。

咽鼓管異常開放症病因

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損,瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等
常見者如萎縮性鼻炎咽炎、放療後鼻咽黏膜萎縮和重症肌無力等。
2.精神因素
過度精神緊張,使肌肉處於強直收縮狀態。

咽鼓管異常開放症臨床表現

1.低音耳鳴
與呼吸頻率同步,說話、張口、吞咽時加重,平躺、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕,故患者不時作吸鼻動作,有時沉默不願說話。
2.自聽過強
聽別人說話不清,聽自己說話過響。
3.檢查可見鼓膜渾濁
隨呼吸而出現內陷和外突的扇動狀態是其特點。

咽鼓管異常開放症檢查

1.功能檢查
聽力正常或有輕度傳導性聾
2.咽鼓管功能測定
鼓膜聲順值增大,鼓室壓曲線為超限形,可見到呼吸時波浪形壓力曲線。

咽鼓管異常開放症診斷

根據病史、體徵,診斷不難。不完全關閉和間歇出現癥狀者較難診斷,可行聲導抗檢查,用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。

咽鼓管異常開放症治療

1.以往採用腐蝕、灼燒咽口黏膜使瘢痕收縮,但療效不肯定,現很少採用。可用4:1的硼酸和水楊酸粉噴敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部塗抹等。
2.用液體硅膠註射於咽口前唇黏膜下,在鼻咽鏡監視下進行,註射到使咽口縮窄至一半為止。
3.用激光燒灼前唇組織,使瘢痕縮窄。
4.齶帆張肌腱松解術:用1%利多卡因作局部黏膜下浸潤及齶大孔神經阻滯麻醉。在軟硬齶交界處,於第八磨牙槽後內做小弧形切口,分離翼突。用鑿從其根產鑿斷,把外後側肌腱推移到翼突的內前方,使齶帆張肌鬆弛,用絲線將肌腱固定於該翼突後方,咽口即可放鬆而關閉。
5.功能障礙者,可用局部封閉和電針刺激治療。