腹主動脈血栓形成綜合徵

腹主動脈血栓形成綜合徵概述

腹主動脈血栓形成綜合徵,又稱主動脈分叉閉塞綜合徵或末端主動脈血栓形成綜合徵、漸進性主動脈末端部分血栓形成綜合徵、終末主動脈髂動脈閉鎖綜合徵、慢性腹主動脈髂動脈阻塞、孤立性腹主動脈髂動脈病。1940年Leriche描述了主動脈分叉處硬化性阻塞引起的下肢缺血綜合徵,故也稱之為Leriche綜合徵。

腹主動脈血栓形成綜合徵病因

本病可能由於動脈硬化動脈瘤創傷腫瘤或異物損害壁而形成血栓,主動脈緩慢閉塞,可能有機會建立側支循環,一般只引起下肢動脈血運不良。

腹主動脈血栓形成綜合徵臨床表現

典型表現即所謂的Leriche三聯症:下肢間跛或靜息痛、男性患者陽痿陰莖勃起困難、股動脈搏動減弱或消失。下肢缺血癥狀嚴重者可出現靜息痛、組織壞死、缺血性神經病變等。

腹主動脈血栓形成綜合徵檢查

1、多普勒超聲
有助於確定主髂動脈病變,往往需要禁食。
2、階段動脈壓
有助於確定周圍血管疾病的臨床診斷,確定閉塞病變的部位。
3、CT血管造影(CTA)及核磁血管造影(MRA)
可作為確定診斷的依據,各有利弊,根據患者具體情況選擇檢查。
4、動脈血管造影
5、其他檢查
(1)內皮素-1檢測  內皮素-1(ET-1)是惟一由血管內皮合成和分泌的內素,ET-1有強烈的縮血管生物活性和刺激內皮細胞釋放t-PA的功能,在人群分佈中,老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。
(2)凝血酶調節蛋白增高  凝血酶調節蛋白或稱血栓調節素是一種作為凝血酶之受體,存在於內皮細胞錶面的單鏈抗凝糖蛋白,TM與凝血酶在內皮細胞錶面結合形成複合物,該複合物特異性地使蛋白C轉變為活化蛋白C(APC),TM是反映內皮細胞受損的敏感的特異分子標誌物之一,血漿或內皮細胞錶面TM增高,表明高凝狀態和血栓形成。
(3)血小板檢查  包括血小板黏附,聚集性增高;血漿中血小板釋放物含量增高,特別是α顆粒中特異蛋白質β血栓球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)增高及血小板α顆粒膜蛋白GMP-140增高,血漿中α血小板緻密顆粒的釋放物5-羥色胺含量增高而血小板內濃度下降;血漿TXA2的代謝產物TXB2增高和(或)前列環素化時產物(6-酮-PGF1α)減低;都反應血小板被激活。

腹主動脈血栓形成綜合徵診斷

大多數通過仔細的詢問病史及體格檢查就可確定診斷,可結合超聲、CTA及MRA檢查,必要時行動脈造影術。需與神經源性跛行、關節炎大動脈炎等疾病鑒別。

腹主動脈血栓形成綜合徵治療

1、藥物治療
針對跛行癥狀可使用抗血小板藥物、西洛他唑、前列腺素等改善癥狀。
2、外科手術治療
主髂動脈內膜剝脫術、主髂動脈人工血管轉流術、股股動脈人工血管轉流術、腋股動脈人工血管轉流術等。
3、血管腔內治療
介入技術的不斷進展,腔內治療已成為治療腹主動脈血栓形成綜合徵的主要趨勢。