正電子發射斷層掃描

正電子發射斷層掃描概述

核醫學分子影像技術主要包括單光子發射計算機化斷層顯像(SPECT)和正電子發射斷層掃描(PET)兩大檢查技術,在分子影像學研究中,二者占據著極其重要的地位。本篇介紹PET。

正電子發射斷層掃描常規臨床應用項目

PET是目前國際上最尖端的醫學影像診斷設備之一,也是目前在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像最先進的醫學影像技術。PET可以從體外對人體內的代謝物質或藥物的變化進行定量、動態的檢測,成為診斷和指導治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET在臨床醫學的應用主要集中於惡性腫瘤、神經系統、心血管系統三個領域。PET/CT即PET和CT的結合,同時具有PET和CT的檢查功能,達到真正意義上的優勢互補,一次檢查同時提供病變(如惡性腫瘤)精確的解剖結構和功能、代謝改變的信息,明顯提高了疾病診斷的準確性。PET/CT是醫學影像診斷技術發展史上一個劃時代的里程碑。下麵介紹PET/CT在臨床上的應用。

1.PET/CT在腫瘤方面的應用

(1)鑒別腫瘤的良、惡性:如患者肺部有一單個結節,經PET/CT檢查,若該結節代謝活性不高,提示良性病變可能性大,對手術的選擇應當慎重。反之,若結節代謝活性增高,提示惡性可能,要採取積極的治療措施,包括手術。

(2)腫瘤分期:腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據。PET/CT對患者進行全身顯像,一次顯像可提供腦、肺、淋巴結、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉移的信息,有利於對肺癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進行精確的臨床分期。以診斷淋巴瘤為例,PET/CT更加準確,這是因為CT或MRI是將增大的淋巴結(>1cm)視為轉移,其中不乏由於慢性炎症引起的淋巴結增大,或將已受到腫瘤組織侵犯的正常大小的淋巴結誤判為正常。而PET根據淋巴結的代謝活性進行判斷,比只根據大小進行判斷更為準確。

(3)療效評估:由於PET/CT具有很高的靈敏性及其功能代謝顯像的特點,對放射治療、化療療效的判斷更加準確靈敏,有利於指導臨床醫師及時調整治療方案。

(4)鑒別腫瘤治療後壞死、纖維化與殘留或複發:PET/CT可以鑒別化療、放射治療和手術治療後的腫瘤壞死、纖維化與殘留或複發,而其他影像手段難於做到。

(5)幫助制定腫瘤放射治療計劃:PET/CT能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的的生物靶區,幫助制定放射治療計劃。

(6)腫瘤原發竈的尋找:已明確有腫瘤轉移竈的患者,通過PET/CT檢查,可以進一步尋找腫瘤的原發病竈。

2.PET/CT在神經系統的應用

(1)癲癇病竈的定位及評估手術療效:PET/CT與創傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病竈的吻合率在90%以上,為癲癇病竈的定位提供了一種無創性的新選擇。

(2)痴獃的早期診斷:痴獃缺乏有效的治療方法,但部分患者如果早期發現,可以通過適當治療改善癥狀或延緩疾病的進展。因此,PET/CT早期診斷出痴獃,對患者、家庭和社會都有重大意義,同時可以鑒別早老性痴獃和血管性痴獃。

(3)在腦血管疾病的應用:短暫性腦缺血發作與腦梗死的早期定位、療效評估和預後判斷。

3.在心血管系統的應用

PET/CT是判斷心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死區心肌是否存活,直接關係到能否接受冠狀動脈移植術和冠狀動脈腔內成形術,並估測手術預後。如果手術部位有心肌存活,將是手術的適應證,手術可獲得成功。

4.PET/CT在健康體檢中的應用

隨著人們生活水平的提高,自我保健意識的增強,對健康體檢有了更多的需求。由於PET/CT對早期發現腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準確性好的檢查手段,在發達國家和我國發達地區,有的已將PET/CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。