嗜睡症

嗜睡症概述

嗜睡症是指白天睡眠過多,這種睡眠過多並非由於睡眠不足,或者酒精、藥物、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如抑鬱症)所致。目前病因不清,但常與心理因素有關。

嗜睡症病因

嗜睡症屬功能性病變,即在腦部和神經系統的其他部位查不到具體的病竈,可能是由大腦皮層神經功能紊亂所致。
1. 生物鐘紊亂或神經衰弱
夜間睡眠差,或睡眠時間過短,或有睡眠呼吸暫停,即睡覺時打呼嚕,並有呼吸間歇現象,影響了睡眠質量;時間長了使生物鐘紊亂。
2.營養不足
容易導致睏乏愛睡。補充蛋白質,會使嗜睡好轉。
3.肥胖
青少年或中青年肥胖、體重超重也會引起白天過度困倦。
4.抑鬱症
可能是白天過度困倦的主要誘因,抑鬱症患者,白天感到過於困倦的幾率是正常水平的3倍。
5.糖尿病
白天過度困倦與糖尿病關係密切。糖尿病出現日間嗜睡的可能性是其他人的近2倍。狀腺機能減退,甲狀腺患者由於基礎代謝低,常有嗜睡的表現。

嗜睡症臨床表現

患者不分場合表現為經常睏乏思睡,出現不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠引起顯著痛苦或職業、社交等社會功能和生活質量的下降。也會有認知功能方面的改變,表現為近事記憶減退,思維能力下降,學習新事物能力下降。

嗜睡症檢查

1.實驗室檢查
血糖肝功能,腎功能及甲狀腺功能等實驗室檢查缺一不可,可以幫助判斷引起嗜睡的原因。
2.影像學檢查
腦部CT或腦部磁掃描幫助診斷區分嗜睡症的類別。
3.特殊檢查
另外還需要多項睡眠生理腦波儀及多次入睡潛伏時間測試等檢查才能確診。

嗜睡症診斷

如果嗜睡癥狀符合下列特征,即可以診斷:
1.白天睡眠過多或睡眠發作或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長,無法以睡眠時間不足來解釋;
2.至少1個月幾乎每天發作,或在更短的時間內反覆發作,引起明顯的苦惱或影響患者日常生活;
3.缺乏發作性睡病附加癥狀(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸暫停的臨床證據(夜間呼吸暫停、典型的間歇性鼾音等);
4.不存在可造成這種狀況的器質性因素,如神經科或其他內科疾病,精神活性物質使用障礙,或服用某種藥物。

嗜睡症治療

1.一般治療
主要從生活規律方面進行調節。
(1)嚴格作息時間  對患者進行適當的解釋,白天有意識地讓患者小睡,養成良好的生活習慣。要剋服嗜睡,首先生活節奏要把握好,不要三天兩頭一時衝動要學習就熬通宵,睡覺時間時早時晚,應養成比較有規律的生活習慣。實踐證明,對冬日里養成的生活習慣作適當調整,使機體逐漸適應氣溫上升的氣候,是解除嗜睡的關鍵一環。例如,冬天為保暖,通常會關門閉戶,到了春天就要經常開門窗,使室內空氣流暢。起居方面也要註意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。
(2)多運動  要多參加體育活動,每天不少於一小時,使自己的心身得到興奮。進行一些適量的健身鍛煉項目,可有效地改善生理機能,使身體呼吸代謝功能增大,加速體內循環,提高大腦的供氧量,嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對於振奮精神十分有益。
(3)心理調節  要有積極的生活態度,每天給自己制定好生活學習計劃,認真努力完成等。對於因自尊、感情支持相關而產生的問題進行心理咨詢是很重要的,尤其對那些嗜睡的人來說,因為他們不能完全發揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認為懶惰、不願意活動。這種情況多採用心理治療,去除與發病有關的不良心理因素,避免精神刺激,幫助患者建立正常的生活規律。
2.藥物治療
主要目標是控制患者的癥狀,改善患者的生活質量。
可採用小劑量精神振奮藥如哌甲酯苯丙胺等治療。但必須遵循個體化治療原則,不同個體不同癥狀使用不同藥物。