氯丙嗪

氯丙嗪概述

氯丙嗪(Chlorpromazine)系吩噻嗪類之代表物,為中樞多巴胺受體的拮抗藥,具有多種藥理活性。①抗精神病作用:主要是由於拮抗了與情緒思維有關的邊緣系統的多巴胺受體所致。②鎮吐作用:小劑量可抑制延腦催吐化學敏感區的多巴胺受體,大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞,產生強大的鎮吐作用。③增強催眠、麻醉、鎮靜藥的作用。

氯丙嗪適應證

用於精神分裂症、躁狂症或其他精神障礙性疾病。止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆

氯丙嗪臨床應用

口服:25~50mg/次,2~3次/日,每隔2~3日每次遞增25~50mg,治療劑量400~600mg/日。肌註:25~50mg/次,2次/日。靜滴:25~50mg稀釋於500ml液體中緩慢靜滴,1次/日,每隔1~2日緩慢增加25~50mg,治療劑量100~200mg/日。用於止嘔,12.5~25mg/次,2~3次/日。

氯丙嗪不良反應

1.較常見的不良反應有身體的不自主運動增加、情緒和其他精神改變、眩暈失眠口乾腹痛、噁心或嘔吐等。單獨服用本藥時不良反應較少見。
2.肝臟氨基轉移酶暫時性增高,偶有焦慮、幻覺、高血壓危象的癥狀。可減少或抑制唾液分泌,因此可發生齲齒、牙周病口腔念珠菌病等。

氯丙嗪註意事項

肝功能不全尿毒症高血壓、冠心病患者慎用,長期用藥時應定期檢査肝功能
本品刺激性大,靜脈註射時可引起血栓性靜脈炎,肌內註射局部疼痛較重,可加1%普魯卡因作深部肌內註射。不宜靜脈推註。
可引起直立性低血壓心悸和錐體外系反應。本品有時可引起抑鬱狀態,用藥時應註意。長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。體弱者劑量應偏小,應緩慢加量。
老年人對本類藥物的耐受性降低,且易產生低血壓、過度鎮靜及不易消除的遲發性運動障礙。

氯丙嗪用藥禁忌

基底神經節病變、帕金森病、骨髓抑制、青光眼、肝功能嚴重減退、有癲癇病史、昏迷患者(特別是用中樞神經抑製藥後)及對吩噻嗪類藥過敏者禁用。6個月以下嬰兒不推薦使用。

氯丙嗪藥物相互作用

①與單胺氧化酶抑製劑、三環類抗抑鬱藥合用時,兩者的抗膽鹼作用增強,不良反應加重;②與碳酸鋰劑合用,可引起血鋰濃度增高,導致運動障礙、錐體外系反應加重、腦病及腦損傷等;③與乙醇或其他中樞神經抑製藥合用時,中樞抑製作用加強;④與阿托品類藥物合用,抗膽鹼作用增強,不良反應加強;⑤與抗高血壓藥物合用易致體位性低血壓;⑥與舒托必利合用有發生室性心律失常的危險;⑦抗酸藥及苯海索可降低本品的吸收;⑧苯巴比妥可誘導肝髒的微粒體酶,加快本品的排泄,因而可減弱其抗精神病作用。