胸骨裂

胸骨裂概述

胚胎時期胸骨始基形成左、右胸骨板是在第9~10周時,兩側胸骨板在中線相互融合而形成整體胸骨。如果胚胎發育過程中未能完成這種融合或僅部分融合,則形成胸骨裂。按裂隙的部位與程度,分為上段胸骨裂、下段胸骨裂和全胸骨裂。臨床表現常有反常呼吸、發紺、呼吸困難呼吸道反覆感染,查體可見胸骨區有軟組織裂隙。以手術治療為主。

胸骨裂病因

胚胎發育過程中,兩側胸骨板未能完成融合或僅部分融合,則形成胸骨裂。

胸骨裂臨床表現

患兒臨床表現常有反常呼吸、發紺、呼吸困難和反覆的呼吸道感染。體格檢查可見胸骨區的上、下部或全部有軟組織裂隙,並可觸及血管搏動。Cantrell綜合徵時可見到上腹壁的中央線缺損、膈肌鄰近的心包缺損和各種類型的心臟畸形。

胸骨裂檢查

體檢發現胸骨區有軟組織裂隙。可進行胸部透視、 胸部平片、胸部B超、 胸腔積液檢查、胸部CT檢查。

胸骨裂診斷

根據患兒的臨床表現,體檢發現胸骨區有軟組織裂隙即可確診。

胸骨裂治療

手術是惟一的治療方法。胸骨裂可行胸骨直接縫合術;骨裂較大時,可行Verska前胸壁重建術。胸骨裂的手術要點是重建新的“胸骨屏障”,且不壓迫心臟,1個月以內的嬰兒可直接縫合。其他應行自體骨移植及人工材料修補法。