卵巢功能缺如綜合徵

卵巢功能缺如綜合徵概述

缺如綜合徵又稱女性去勢綜合徵,起源於卵巢功能喪失,雌激素缺乏,主要表現為自主神經功能紊亂,從而引起全身和局部出現一系列癥狀的一組癥候群。

卵巢功能缺如綜合徵病因

缺如綜合徵的病因系因手術、放療、疾病破壞或切除了卵巢,使卵巢功能喪失,雌激素水平下降所致。

卵巢功能缺如綜合徵臨床表現

床表現與患病年齡有密切關係。
1.青春期
前卵巢被切除或破壞者,一般並不出現卵巢功能缺如綜合徵的癥狀,但生殖器和第二性征發育障礙,也無月經初潮。青春期後如果喪失卵巢功能會出現嚴重的癥狀,這些癥狀和體徵類似於更年期綜合徵的表現。
(1)全身癥狀  首先表現為絕經,其次以自主神經功能失調癥狀為主,表現為潮熱畏寒皮膚蟻行感和脾氣性格方面的改變,如急躁、憂慮、抑鬱、易激動、記憶力減退、思想不集中、多疑,以及表現為類冠心病癥狀,如血壓升高、心悸頭痛頭暈眩暈、全身乏力
(2)局部癥狀  可有泌尿生殖道改變,如陰道萎縮、變短,陰道外口縮小,尿頻、尿急、尿痛排尿困難。陰道上皮變薄,糖原減少,陰道分泌物減少。
2.絕經期
喪失卵巢功能患者已適應低雌激素水平,因此也不出現卵巢功能缺如綜合徵的癥狀。

卵巢功能缺如綜合徵檢查

檢查、分泌物檢查、B超檢查子宮與卵巢。

卵巢功能缺如綜合徵診斷

和臨床表現、實驗室檢查及必要的輔助檢查,診斷並不困難。

卵巢功能缺如綜合徵治療

以激素療法為主。雌激素有天然、合成、代謝產物三型。給藥途徑可採用口服、註射、經皮吸收。在劑型上也有片劑、膠囊、針劑、軟膏、貼片等,價格及用法不同,可根據具體情況選用。青春期前不需治療。青春期和生育期婦女應用雌激素時,如有子宮,需要定期補充孕激素。
1.激素替代療法
在青春前期去勢者,進入青春期後給予激素替代治療,主要促進生殖器和第二性徵的發育,定期使用性激素以模擬正常月經周期。生育期婦女使用性激素的目的一方面是減輕癥狀,另一方面是為了延緩衰老,改善性生活質量。目前國內常用的雌激素有戊酸雌二醇雌二醇1,於服藥第12或15天加用孕激素共21或28天后停藥。一般停藥後可來月經,於月經第5天開始另一治療周期。
2.雄激素療法
雄性激素有維持性功能和抑制促性腺激素的作用,在調節自主神經功能方面,亦有一定作用。只有當大量長期使用時,才有導致男性化的副作用,應予以重視。
3.雌激素和雄激素合併使用
適用於高齡生育期婦女,兩種激素有相互拮抗作用,能減輕各自單獨使用時所致的副作用,對促性腺激素抑製作用方面有協同作用,並促進蛋白合成代謝,增強體質和預防骨質疏鬆
4.男、女性激素前驅物質或中間代謝產物的應用
如雌三醇既可以控制癥狀,又不會使子宮內膜增殖。
5.自主神經調節劑或精神安慰劑
谷維素、維生素B6、更年康、逍遙散、活力源、佳容片、谷氨酸、奮乃靜地西泮、植物藥(如利芙敏)等,以調節神經精神癥狀。