軟骨瘤

軟骨瘤概述

軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最為常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合徵。軟骨瘤單發多見,多發較少見,並具有對稱生長的特點,同時合併肢体發育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發生於一側肢体者又稱歐利(Ollier)病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。

軟骨瘤病因

軟骨瘤病因至今不明,可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。

軟骨瘤臨床表現

軟骨瘤多發於青少年,起病緩慢,早期無明顯癥狀,局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。
軟骨瘤的臨床特點為:
1.好發部位為手、足的長管狀骨,也可以發生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹,輕微創傷就可引起病理性骨折
3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區,邊緣整齊,骨膨脹變薄,瘤內散在砂礫樣鈣化斑點;多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查,可見硬而有光澤的淺藍色的組織,鏡下可見分葉狀的透明軟骨,軟骨細胞均勻,成堆,核大小均勻,染色不深。
5.軟骨瘤極少數可發展為軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。

軟骨瘤檢查

軟骨瘤的X線徵象:發生於指(趾)骨時,呈中心位。可見邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質膨脹變薄,在透明陰影內,可見散在的砂粒樣緻密點。發生於掌(跖)骨者,腫瘤陰影較大,常偏於骨端,骨皮質的膨脹也較顯著,無骨膜反應。發生於四肢長骨者,腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時,可見骨皮質破壞及骨膜反應。

軟骨瘤診斷

軟骨瘤的診斷要點:
1.多見於青壯年,以手足短管狀骨的中央部位好發,多在指骨和掌骨,常為多發性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發。
2.病竈局部呈梭形腫大,有輕度疼痛和壓痛,可發生病理性骨折。惡變罕見,發生時可見腫瘤突然增大,疼痛加劇。
3.經X線攝片和病理檢查可確診。

軟骨瘤治療

軟骨瘤的治療原則為:手指、掌及足部短狀骨的軟骨瘤,應徹底刮除後植骨;長管狀骨的軟骨瘤刮除植骨後易複發,應行腫瘤段切除和大塊骨移植;惡變為軟骨肉瘤時,應行截肢術或關節離斷術。