小兒臍疝

小兒臍疝概述

臍疝是腸管/大網膜等從臍孔脫出形成的腹壁疝,是一種先天性臍發育缺陷性疾病,隨著年齡增長,程度減輕,大多數可在2歲以內自愈,少數不能自愈需手術治療。

小兒臍疝病因

本病發生與臍部特點有關。在胚胎期,臍環下半部通過兩根臍動脈和臍尿管,臍環上部通過臍靜脈,出生後這些管道均閉塞而變成纖維條索。臍帶脫落後臍部形成瘢痕與上訴結構形成索帶相連。由於上述結構的存在使腹部肌肉和筋膜在臍環處留有缺損,在腹部壓力增加的情況下如患兒嘔吐咳嗽腹瀉便秘等腸管可通過薄弱區膨出而形成臍疝。

小兒臍疝臨床表現

主要表現為臍部腫物脫出,呈半球狀,患兒哭鬧時擴大,且臍部皮膚及瘢痕處緊張呈微青色,患兒安靜或平卧睡眠時腫物回縮或消失,臍孔部留有鬆弛的皺褶,用手指探入可以觸及擴大而堅硬的臍環,還納疝內容物時可以聽到氣過水聲
除上述臍部腫物外,一般無不適,疝內容物與疝囊粘連時可以引起局部疼痛,有時可發生腹脹、嘔吐,但較少嵌頓。

小兒臍疝檢查

1.臍部可復性包塊是最重要的臨床表現,尤其在嬰兒啼哭時更為明顯,一般無其他癥狀。在出生後不久即可見到臍部有鼓起的圓形小包塊,小的像櫻桃,大的像核桃,安靜或躺著時小腫塊可鼓得大而緊張。若用手輕輕壓回去,同時還可聽到“咕嘟”一聲,感到有一股氣從小腫塊里擠回肚子里去。由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟,嵌頓甚為罕見。
2.一般只需要做腹部X線片,瞭解有無腸梗阻徵象。

小兒臍疝診斷

臍部可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,檢查臍孔擴大,即可診斷。
診斷時應註意引起臍疝的誘因,如頑固便秘、腹部及盆腔腫瘤腹水等,應做相應的檢查予以鑒別,以指導正確的全面治療。

小兒臍疝治療

1.非手術治療
有人用寬膠布壓迫臍孔,粘膠布前將疝內容物還納,墊以紗布,防止疝內容物脫出。多數人主張不需任何治療,等待其自愈,不主張局部以硬幣、紐扣或木片等硬物壓迫,以防局部破潰感染。
2.手術治療
僅少數病例需手術治療。一般在2歲以後,如有疝內容物與疝囊粘連者或有嵌頓史者應及時手術。

小兒臍疝預後

手術治療效果較好,很少複發。非手術治療時應加強臍部護理,防止壓迫損傷臍部菲薄的組織而導致嚴重的後果。