頜面部淋巴管瘤

頜面部淋巴管瘤概述

淋巴管瘤是淋巴管發育畸形所形成的良性腫瘤,按其臨床表現及組織特征分為三種類型:毛細管型、海綿型和囊腫型。常為先天性,多見於嬰幼兒及青少年,好發於皮膚、皮下及黏膜,最常見於舌、唇、頰、口腔黏膜及頸部、頜下區。手術治療為最主要的治療手段。

頜面部淋巴管瘤病因

該病為淋巴管早期發育階段所產生的發育畸形。

頜面部淋巴管瘤臨床表現

1.毛細管型
(1)皮膚或黏膜上有小的圓形囊性結節狀或點狀病損,外觀呈“蛙卵”狀。
(2)無色、柔軟、邊界不清,無壓縮性。
2.海綿型
腫物狀似海綿,表現為受侵組織的肥大畸形,如巨舌、巨唇等。
3.囊腫型即囊狀水瘤
多位於頸部鎖骨之上,柔軟有波動,皮膚色澤正常,穿刺能吸出淡黃色液體,體位移動試驗陰性。

頜面部淋巴管瘤檢查

1.X線檢查
淋巴管瘤表現為圓形、橢圓形或不規則形態的腫塊,位於前縱隔的上中部者較多,也可位於前縱隔的下部。少數位於中縱隔的上、中、下各區。腫塊輪廓清楚光滑,但也可有部分輪廓較模糊和不規則。密度均勻,沒有鈣化陰影。海綿狀淋巴管瘤可表現兩側縱隔陰影增寬,範圍較廣。如合併頸部淋巴管瘤即表現為兩上縱隔陰影增寬。
2.CT表現
CT上,多見其位於前縱隔氣管旁,呈類圓形腫物,輪廓清楚光滑,其內密度均勻或不均勻(密度均勻者,以淋巴液為主,CT值在10Hu以下;不均勻者,多有血管瘤成分,CT值略高,且能夠增強)。
3.組織病理檢查
①單純性淋巴管瘤:表皮可呈疣狀增生。主要病變為真皮上部淋巴管呈囊狀擴張,內含淋巴液,偶可見紅細胞②海綿狀淋巴管瘤:病變發生於真皮下部和皮下組織,其中可見大小不等的囊狀擴張的淋巴管。有較多的結締組織間質,亦有淋巴細胞和淋巴濾泡。③囊性淋巴管瘤:表皮疣狀增生更顯著,真皮下部乃至皮下組織亦可見擴張的淋巴管。

頜面部淋巴管瘤診斷

1.瘤體外觀特征。
2.深部之淋巴管瘤為柔軟包塊,無壓痛,無壓縮性,穿刺能吸出淡黃色液體。
3.病理組織學檢查確診。

頜面部淋巴管瘤治療

手術治療為主。手術治療適合於各種類型的淋巴管瘤,且為最主要的治療手段。但由於淋巴管瘤屬於良性腫瘤,對於病變範圍大,波及器官廣的患者應以部分切除或作成形性切除,以免造成正常組織的缺損畸形。對於殘留的腫瘤,可考慮行二期手術,硬化劑及平陽霉素註射等其他治療方法。