鏈黴素

鏈黴素概述

鏈黴素(Streptomycin)為氨基糖苷類抗生素,具有較強的抗結核桿菌作用,對結核桿菌、布氏桿菌、鼠疫桿菌、土拉倫桿菌及肉芽腫莢膜桿菌也均有良好的抗菌作用。因僅對吞噬細胞外的結核菌具有殺菌作用,為半效殺菌藥。其作用機製為阻礙結核菌蛋白質合成的多個環節。
肌內註射後吸收良好。主要分佈於細胞外液,並可分佈至除腦以外的全身器官組織,到達腦脊液、腦組織和支氣管分泌液中的量很少,但可到達膽汁、胸水、腹水、結核性膿腫和乾酪樣組織,並可通過胎盤進入羊水胎兒組織。本品在體內不代謝,主要經腎小球濾過排出,給藥後24小時尿中排出80%~98%。

鏈黴素適應證

主要用於結核桿菌感染,也用於布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

鏈黴素臨床應用

成人:肌註,每日1次0.75g或每日1g,1次或分2次註射。鼠疫病可用到每日2g(分2次)。兒童:每日15~25mg/kg。

鏈黴素不良反應

血尿、排尿次數減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀,少數可產生血液中尿素氮及肌酐值升高。影響前庭功能時可有步履不穩、眩暈等癥狀;影響聽神經出現聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。部分患者可出現面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經炎癥狀。偶可發生視力減退(視神經炎),嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經肌肉阻滯癥狀。偶可出現皮疹、瘙癢、紅腫及過敏性休克。少數患者停藥後仍可發生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀。

鏈黴素註意事項

孕婦應用本品可危害胎兒,與出生後先天性聾啞有一定聯繫。對腎臟有輕度損害,腎功能不全者應慎用。第8對腦神經損害、重症肌無力帕金森病及失水患者應慎用。兒童應慎用,尤其是早產兒和新生兒。可引起口麻、四肢麻木癥狀及局部硬結(後者往往與藥品質量有關)。可引起前庭功能與聽覺損害,後者先兆癥狀是耳堵塞感或耳鳴,應立即停藥。該損害可在停藥後繼續發展,應提高警惕。用藥期間應定期檢查腎功能和聽力。
偶發過敏性休克。本品皮試的陽性率低,與臨床發生過敏反應的符合率不高,不應過於信賴。可引起過敏性出血性紫癜,應即停藥,並給予大量維生素C治療。

鏈黴素用藥禁忌

對鏈黴素或其他氨基糖苷類過敏者禁用。

鏈黴素藥物相互作用

1.與青黴素類藥物聯用對草綠色鏈球菌、腸球菌有協同抗菌作用,但不能置於同一容器中,易發生配伍禁忌。
2.具有腎毒性及耳毒性的藥物均不宜與本品合用或先後應用,如其他氨基糖苷類、卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米萬古霉素(或去甲萬古霉素)、頭孢噻吩或頭孢唑林、多黏菌素等。