卵巢纖維瘤

卵巢纖維瘤概述

卵巢纖維瘤是卵巢性索間質腫瘤中常見的良性腫瘤。臨床上可出現盆腔包塊、伴胸腹腔積液腹痛、月經障礙等癥狀,部分患者無癥狀,僅在體檢或手術時偶然被髮現。在治療上以手術治療為主。

卵巢纖維瘤病因

發病原因尚不明確。可能與某些染色體數目和結構的異常,癌基因抑癌基因的作用有關。

卵巢纖維瘤臨床表現

1.盆腔包塊
卵巢纖維瘤形態懸殊很大,多數為中等大小,平均直徑10cm左右。瘤體光滑、活動、質地硬,是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤,這是其重要的臨床特點。
2.腹腔、胸腔積液
卵巢纖維瘤合併胸腔、腹腔積液,腫瘤切除後,胸腔、腹腔積液消失,稱為麥格綜合徵,在臨床上不多見。
卵巢纖維瘤單獨合併腹腔積液者較多,約占41%,特別在腫瘤較大、瘤體間質有水腫的患者,發生率更高。腹腔積液在良性卵巢腫瘤中少見,這也是卵巢纖維瘤的特征表現。臨床可出現腹脹、腹部增大、胸悶氣短排尿困難等癥狀。
3.腹痛
卵巢纖維瘤為實性瘤體,質地硬,有一定重量,可隨患者體位變化而發生扭轉。近半數患者臨床上有腹痛癥狀。
4.月經障礙
卵巢纖維瘤的小部分仍有內分泌功能。臨床上可出現月經紊亂、絕經後出血癥狀。
卵巢纖維瘤還有部分患者(30%~54%)無臨床癥狀,在體檢或其他腹部手術時偶然被髮現。

卵巢纖維瘤檢查

本病可做腫瘤標誌物、影像學、組織病理學檢查。

卵巢纖維瘤診斷

老年婦女,盆腔有實性包塊,錶面光滑,有活動度,質地堅硬,內分泌紊亂癥狀不明顯者,應考慮卵巢纖維瘤。

卵巢纖維瘤鑒別診斷

伴腹腔積液的患者,若一般情況差,壓迫癥狀明顯,與卵巢癌難以區別。多細胞性纖維瘤、原發性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發性黏液瘤的診斷以臨床表現、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。卵巢泡膜細胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤,當腫瘤實性成分占優勢時,盆腔檢查觸及實性、質硬包塊,難以與纖維瘤鑒別,需術後病理檢查才可明確腫瘤組織的來源。

卵巢纖維瘤治療

手術治療:卵巢纖維瘤為良性腫瘤,年輕婦女對側卵巢探查正常,可行患側附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸、腹腔積液者,術後胸、腹腔積液自然消退。

卵巢纖維瘤預防

定期體檢,早期發現,早期治療,嚴密隨診,及時治療複發者。