蟹睛

蟹睛概述

病證名。系指黑睛破損,黃仁從破口突出如珠,形似蟹眼,周圍繞以白翳,眼痛劇烈的病證。《聖濟總錄》捲一零六載“臟腑壅滯,肝經積熱,上沖於目,令人目痛睛疼,若毒氣結聚,甚則黑睛上,生黑珠子如目狀,故以名之”,又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蠅頭蟹眼、蟹睛橫出、離睛、損翳、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本證可見於現代醫學之角膜穿孔、虹膜脫出。

蟹睛病因病機

本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中,因肝膽熱毒熾盛,肝火上攻,或治不及時,病變向縱深發展,以致黑睛潰破,黃仁綻出而成;或在上述病變過程中,偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黃仁乘勢脫出所致。此外,還可由嚴重疳眼及眼外傷所致。

蟹睛臨床表現

1.黑睛潰破或外傷後黑睛破損,黃仁綻出,狀如蟹眼。
2.瞳仁變形,如杏仁、棗核狀。 
3.自覺眼痛突然減輕,或檢查見黃液驟然減少。
4.抱輪紅赤或白睛混赤,眼瞼腫脹難睜,畏光流淚,視力嚴重障礙。
黑睛部位可見黃仁自潰口綻出,其色棕黑,高於黑睛錶面,狀如蟹眼、蠅頭,甚則橫長如黑豆,周圍繞以灰白翳障,瞳神變形如杏仁核狀。此時,因黑睛潰破,邪毒外泄,疼痛自然緩解,愈後遺留斑脂翳之類,可致神水流行受阻,繼發綠風內障。

蟹睛辨證施治

辨證首宜分清虛實,本症初起為實,以瀉肝為主;病久多虛,以補腎為主。蟹睛一旦形成,即使治愈,瘢痕終歸難免。
1.風輪濕熱
證見目如蟹睛,赤澀流淚,羞明難睜,口苦口乾,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。
初起治宜清瀉肝膽濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減。
處方:龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。
若肝膽實火較盛,可去木通、車前子,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者,可去黃芩、生地,加滑石、薏苡仁以增強利濕之功。
2.風輪熱毒證
證見目如蟹睛,頭目灼痛,淚出羞明,白睛赤腫,口渴發熱面紅煩躁,溲赤便結,口苦,苔黃,脈弦數。
治宜清熱解毒。方用瀉青丸加減。
處方:龍膽草、大黃、防風、羌活、川芎、當歸、山梔。
3.風輪陰虛
證見蟹睛平復,日久赤痛減退,虛軟不痛,頭暈耳鳴腰膝酸軟,舌紅無苔,脈細數。
治宜滋陰降火。方用知柏地黃丸加減。
處方:知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、澤瀉。輔料蜂蜜。

蟹睛預防

本病之預防,關鍵在於積極治療原發病。如黑睛有潰破之勢,可用眼墊加壓包扎,並避免咳嗽、噴嚏、用力大便等動作。