卵巢黏液性腫瘤

卵巢黏液性腫瘤概述

在卵巢上皮性腫瘤中僅次於漿液性腫瘤,良性較多,占77%~87%,交界性約10%其餘為惡性。約5%的黏液性腫瘤中混合有畸胎瘤,良性及交界性幾乎都是囊性,典型病變為多房性;黏液性癌可能以囊性為主,也可能以實性為主。

卵巢黏液性腫瘤病因

組織發生來源於生髮上皮,分為宮頸內膜樣型和腸型黏液上皮,現已被廣泛應用,列入國際卵巢組織學新分型(Scully,1999)內。

卵巢黏液性腫瘤臨床表現

1.良性黏液性囊腺瘤雙側很少。一般較大,容易發生壓迫症。
2.交界性黏液性囊腺瘤以盆腔腫塊及腹水為常見,也可出現腹痛腹脹
3.腹膜假黏液瘤這類腫瘤的病理形態雖屬良性或交界性但病程遷延,極易複發,對於其良性類型尚有爭議。
4.黏液性囊腺癌症狀與漿液性癌相似,單側者較漿液性癌多。一般表現為腹部腫物腹脹、腹痛或壓迫癥狀。晚期出現惡病質消瘦、少部分患者也可有月經改變。併發症:偶見合併闌尾黏液囊腫和腹膜假黏液瘤。良性黏液性囊腺瘤需註意有無合併交界性或惡性黏液癌的情況,合併妊娠的機會較漿液性囊腺瘤多3~4倍,交界性黏液性囊腺瘤可出現腹痛或腹脹。
5.腹膜假黏液瘤手術後易於出現腸粘連腸梗阻
6.黏液性囊腺癌合併妊娠的發生率較低。

卵巢黏液性腫瘤檢查

1.腫瘤標緻物檢測、腹腔鏡檢查
2.組織病理學檢查。

卵巢黏液性腫瘤診斷

根據臨床表現及以上各項檢查,可以做出診斷。良性黏液性囊腺瘤如腹部膨隆明顯時檢測有無移動性濁音,應與腹水鑒別。還需註意有無合併交界性或惡性黏液癌的情況。

卵巢黏液性腫瘤治療

1.良性黏液性囊腺瘤手術切除,效果較好。過大的腫瘤不易完整取出時可先抽取囊內液體,但應防止內容物溢出,以免囊液染腹盆腔形成種植,可能引起腹膜假黏液瘤。
2.交界性黏液性囊腺瘤以手術為主,需根據臨床分期來決定手術範圍,應儘量切除一切肉眼所見的腫瘤註意有無合併腹膜黏液瘤或假黏液瘤,最好同時切除闌尾,術後輔以化療
3.腹膜假黏液瘤反覆手術及手術後應否化療,都有待進一步研究。總之,術時應切除闌尾及大網膜並探查結腸部位檢查黏液中有無腫瘤細胞,術後應註意隨訪。
4.黏液性囊腺癌與漿液性癌治療相似。