壓力性尿失禁

壓力性尿失禁概述

壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)也稱張力性尿失禁,指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體徵是腹壓增加時,能觀測到尿液不自主地從尿道流出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。

壓力性尿失禁病因

壓力性尿失禁可發生在任何年齡,但以肥胖中年經產婦為多。女性尿失禁是女性的常見病和多發病,目前據全球統計,患病率接近50%,35%~45%女性有不同程度的尿失禁癥狀,嚴重尿失禁約為7%,其中約一半為壓力性尿失禁。且隨著年齡增加,發病率增高。對女性生活質量和健康狀態構成嚴重影響。壓力性尿失禁的發病因素有很多,有時是幾個原因相互影響,主要有以下幾點:
1.分娩及分娩損傷,尤以難產、產鉗操作為甚;
2.尿道及尿道周圍組織改變,如絕經後性激素減退致盆底組織萎縮;
3.陰道及尿道曾施行手術;
4.會陰部及尿道損傷;
5.盆腔內腫物致腹壓增高,膀胱頸位置降低。

壓力性尿失禁臨床表現

當咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物等時,尿液就會不自主地從尿道口流出。這種尿失禁不伴有尿頻、尿急癥狀,失禁的尿量也不多;站立活動時尿失禁加重,平卧後癥狀減輕。

壓力性尿失禁檢查

1.常規物理檢查。
2.可根據病情做瘡面分泌物細菌培養和藥物敏感試驗,腔隙或竇道造影等檢查。創面感染較重者血常規可提示白細胞總數及中性粒細胞數增加。

壓力性尿失禁診斷

壓力性尿失禁的診斷需要一般檢查和深入檢查。尿失禁的病史是壓力性尿失禁診斷的要點之一,只要患者在腹壓增高的情況下出現尿失禁,同時並不伴有尿頻尿急和急迫性尿失禁的癥狀即可診斷壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁治療

其實女性壓力性尿失禁是可以治愈的疾病,在專業醫生的指導下,幫助患者更早擺脫尿失禁的煩惱,儘快恢復“控制力”。
隨著新技術的出現,壓力性尿失禁的療效得到了大幅度的提高,絕大多數(約80%)的患者經治療後能完全治愈,96%的患者癥狀有不同程度的緩解。目前主要有以下幾種治療方法。
1.盆底肌肉的康復訓練(Kegel操)
是通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力,從而改善尿道括約肌功能。
2.生活方式調整
減肥、戒煙等生活習慣調整治療。
3.物理療法
陰道重鎚訓練、電刺激治療、磁刺激治療。
4.藥物治療
腎上腺素受體激動劑、抗膽鹼能藥、雌激素等藥物能增加膀胱出口阻力,對於輕度壓力性尿失禁有效。但它們也各有其副作用,因而一定要在醫生指導下用藥,且不宜長期使用。
5.手術治療
手術方式有:①陰道前壁修補術;②恥骨後膀胱尿道懸吊術;③闊筋膜膀胱頸尿道懸帶術;④無張力帶尿道懸吊術(TVT);⑤經閉孔尿道懸吊術(TOT/TVT-O);⑥尿道周圍註射術。
總之,壓力性尿失禁是一種嚴重影響老年人生活質量的良性疾病,需要積極的就診和治療。