結腸過敏症

結腸過敏症概述

結腸過敏症是臨床上常見的一種腸道功能性疾病,以腸道壁無器質性病變、腸功能紊亂為特點,由腸道敏感痙攣而表現出一系列的癥狀。有人稱本病為結腸功能紊亂、黏液性結腸炎過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、過敏性結腸綜合徵、激惹性腸綜合徵、腸應激綜合徵、腸道易激綜合徵等。結腸過敏症可發生於任何年齡,一般以20~50歲的青壯年居多,女性多於男性(女性占絕大多數)。在一般門診中,結腸過敏症在消化道疾病中所占比例很高。

結腸過敏症病因

本病與精神因素、飲食因素都有一定的關係,每當遇到焦慮、恐懼、憤怒、抑鬱等情緒波動或吃了某種食物如雞蛋、蝦、蟹等(異體蛋白)後,可突然出現腹痛腸鳴腹瀉,瀉後痛減,便中帶有大量的黏液,或便秘與腹瀉交替進行。經多方面的消化道檢查,並不能發現腸道有器質性病變。

結腸過敏症臨床表現

突然出現腹痛、腸鳴、腹瀉,瀉後痛減,便中帶有大量的黏液,或便秘與腹瀉交替進行。

結腸過敏症檢查

X線造影檢查顯示結腸痙攣變細,鋇劑通過增速、結腸袋加深。

結腸過敏症診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。

結腸過敏症鑒別診斷

主要需與下列疾病鑒別:
1.吸收不良綜合徵
本徵常有腹瀉,但大便常規可見脂肪和未消化食物。
2.慢性結腸炎
也常有腹痛、腹瀉,但以黏液血便為主。結腸鏡檢查所見結腸黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍。
3.慢性痢疾
腹瀉以膿血便為主,糞常規可見大量膿血球,或見痢疾桿菌,大便培養可見痢疾桿菌生長。
4.Cronh病
常有貧血發熱、虛弱等全身癥狀。腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸黏膜呈“鋪路石樣”改變。
5.腸結核
有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血並有全身中毒癥狀,如消瘦低熱等,或有其他結核病竈。
6.腸腫瘤
可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽性體徵。
7.其他疾病
消化性潰瘍、肝膽系統疾病等。

結腸過敏症治療

結腸過敏症的治療,不能單純依靠某種特定的中西藥物來達到治愈的目的,關鍵在於解決思想矛盾。當病情確診以後,要向患者進行耐心細緻的解釋,說明本病的性質、發病機制、病程和預防,消除各種顧慮,提高治療的信心。除因嚴重腹痛和腹瀉給予短期休息外,一般可參加普通工作,並加強體育鍛煉,增強體質,特別是要經常參加一些有益的文娛活動,以促進神經和內臟功能的調整和修複。生活上要有規律,飲食上以少、清、易消化食物為主,避免刺激性食物及味道濃烈的調味品,如辣椒、酒、芥末油等;不食生冷油膩食品,儘量少吸或不吸煙。有便秘者,鼓勵進食多纖維的蔬菜,養成定時排便的規律,必要時加服一些藥物對症治療。
如果遇到精神緊張或惱怒、抑鬱即發生腹痛、腹瀉並伴有胸悶脅脹、噯氣、少食者,可用黨參、白術、雲苓、白芍、防風、青皮、柴胡、枳實、甘草等水煎服,早晚一次,本方對腸道過敏症療效較好,一般2~4劑可控制癥狀。西藥可選用安定或利眠寧、苯巴比妥谷維素,根據情況任選一種。口服654-2片、阿托品、普魯苯辛或顛茄片等,臨時任選一種,可以緩解腹痛和腸痙攣;如果腹瀉和糞便黏液較多,可用一些抗膽鹼能的藥物,並與次碳酸鉍或膠狀氫氧化鋁合用;對於嚴重的腹瀉,特別是神經性腹瀉,可服復方苯乙呱啶(止瀉寧),效果尚可,副反應極少,但有肝病者或嬰兒應慎用。