骨膜炎

骨膜炎概述

骨膜炎是由於骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血,血腫機化,骨膜增生及炎症性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

骨膜炎病因

①平時體育活動少,肌體協調能力差,突然加大運動,訓練跑跳,活動時間過長在跑跳過程中足部反覆用力後蹬,小腿肌肉長期交替處於緊張狀態,肌肉不斷牽扯,使小腿脛腓骨膜撕裂損傷,骨膜及骨膜血管擴張充血水腫或骨膜下出血血腫機化,骨膜增生及炎症性改變。②創傷後造成化膿性細菌感染。

骨膜炎臨床表現

 
1.全身癥狀
非感染性骨膜炎全身癥狀輕微。只有在急性血源性骨髓炎,全身癥狀嚴重。前軀癥狀有全身倦怠,繼以全身酸痛,食欲不振,畏寒,嚴重者可有寒戰,多有馳張性高熱達39℃~41℃,煩躁不安,脈搏快弱,甚至有譫妄昏迷敗血症現象,亦可出現腦膜刺激癥狀。此病人往往有貧血、脫水和酸中毒
2.局部癥狀
骨膜炎局部疼痛、局部充血水腫、活動障礙。血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛,肌肉有保護性痙攣,肢体不敢活動。患部腫脹及壓痛明顯。如病竈接近關節,則關節亦可腫脹,但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時,即有波動,穿破皮膚後,形成竇道,經久不愈。
3.分類
(1)眼眶骨膜炎  視力障礙、紅眼、眼球突出、眼痛、眼球運動障礙
(2)脛骨骨膜炎  常見的原因是脛骨的骨膜發生炎症反應,脛骨上的肌肉接受過多的牽引力所致。附著脛骨錶面的肌腱發炎;小腿疼痛;有時腫脹;脛骨被撞擊;當屈曲足趾和踝關節時,小腿脛骨疼痛

骨膜炎檢查

X線顯示:輕症或者早期常無特異表現;晚期或重症者脛骨中下段前內側處可見有骨膜增厚,密度均勻,骨皮質無破壞

骨膜炎診斷

1.根據癥狀體徵、骨X線片和實驗室檢查可以診斷。
2.骨膜炎是由於平時體育活動少或機體協調能力差而突然加大運動訓練導致的。

骨膜炎鑒別診斷

1.蜂窩組織炎
全身中毒癥狀較輕,局部炎症較廣泛,壓痛範圍也較大。
2.急性化膿性關節炎
腫脹、壓痛在關節間隙而不在骨端,關節動度幾乎完全消失,關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。
3.風濕性關節炎
一般病情較輕,發熱較低,局部癥狀亦較輕,病變部位在關節,且常有多個關節受累。

骨膜炎治療

骨膜炎能不能徹底治愈,註意三個環節:及時明確診斷;及時有效的綜合治療;及時的功能鍛煉和做好日常保健。
1.及時明確診斷
骨膜炎癥狀主要是關節腫脹,其次是疼痛,功能障礙,肌萎縮,有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。
2.及時有效的綜合治療
經確診後及時正規有效的治療是關鍵的,骨膜炎早期給予抗生素治療,可以取得滿意的療效。
3.及時的功能鍛煉和康復後保健
骨膜炎在治療過程中,主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈後併發症。

骨膜炎預防


1.在進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則,不能急於求成。
2.運動前作好準備活動,以增強小腿的適應力,不要突然加大運動量,更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練。
3.儘量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。
4.註意掌握訓練的動作要領,註意跑跳時要放鬆和落地時的緩衝,在運動訓練後作小腿自我按摩和熱水浴,以便放鬆肌肉,消除疲勞。
5.骨膜炎疾病發作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦,以免刺激骨膜引起反應性增厚,延長治愈時間。