膀胱刺激徵

膀胱刺激徵概述

膀胱刺激徵(irritation symptoms of bladder),指尿頻、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4~6次,夜間0~2次,如果每日排尿次數>8次稱為尿頻。尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺。尿痛是指排尿時膀胱區及尿道口產生的疼痛,疼痛性質為燒灼感或刺痛。

膀胱刺激徵病因及常見疾病

1.尿路感染 
指所有致病微生物引起的尿道炎症,包括細菌、病毒、真菌、支原體衣原體、寄生蟲等。常有白細胞尿,尿中可以找到致病微生物(培養、顯微鏡檢查)。
2.尿道綜合徵 
與精神因素有關,多見於女性。中段尿培養大多陰性,排除器質性疾病所致尿路刺激徵,可考慮診斷此病。 
3.輸尿管結石
特別是輸尿管膀胱壁段結石
4.膀胱腫瘤
血尿常較突出。
5.間質性膀胱炎
可見於結締組織疾病,較常見於系統性紅斑狼瘡(SLE)患者。找不到病因者稱為特發性間質性膀胱炎
6.出血性膀胱炎
常見於使用環磷酰胺抗腫瘤藥物)的患者。
7.泌尿系結核 
腎結核的特征是病在腎臟.表現在膀胱。

膀胱刺激徵鑒別診斷

1.尿頻與多尿 
前者日排尿總量不多,後者超過正常上限。
2.尿失禁尿瀦留
二者分別表現為尿淋漓不止和膀胱有殘餘尿(尿不盡)。
3.膀胱炎
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。②結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。③膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。④嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱黏膜。⑤膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

膀胱刺激徵檢查

1.實驗室檢查
尿液分析常有膿尿或菌尿,有時肉眼可發現血尿或鏡下可發現血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其他泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。
2.X線檢查
懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常的患者,須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效,應作X線檢查,確定是否合併有尿路結石。
3.器械檢查
患者出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行。

膀胱刺激徵治療原則

尿路感染予以對症支持治療,針對病原體治療,如給予頭孢唑啉鈉,諾氟沙星。維持水電解質平衡。所有患者均鼓勵多喝水,喝水少者應輸液補充體液。