弛張熱

弛張熱概述

emittent fever)是臨床上較為常見的一種發熱類型,又稱敗血症熱、消耗熱,是指體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時內波動範圍超過2℃,體溫最低時仍高於正常。常見於敗血症、化膿性炎症、重症肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。由於體溫過高,機體消耗比較大,甚至會對中樞神經和各系統造成損害,應及時降溫處理。

弛張熱病因及常見疾病

血症、膿毒血症、重症肺結核、感染性心內膜炎風濕熱、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。

弛張熱鑒別診斷


體溫恆定地維持在39℃-40℃以上的高水平,達數天或數周。24小時內體溫波動範圍不超過1℃。常見於肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒傷寒高熱期。   
2.間歇熱
臨床出現惡寒寒戰後,體溫驟升,可達39℃以上,持續數小時後降至正常或正常以下,間歇數小時至數日又如此反覆,稱周期性發熱。見於瘧疾,如間日瘧或三日瘧等。
3.不規則熱
發熱時體溫波動的範圍極不規則,持續時間也不一定,體溫曲線毫無規律。體溫常在38℃左右或波動於37℃~40℃之間。臨床可見於多種疾病,如上呼吸道感染支原體肺炎、肺結核、胸膜炎、感染性心內膜炎、風濕熱、白血病等,亦可見於藥物或物理降溫之干擾。
4.波浪熱
體溫逐漸升高,數日後又逐漸降至低熱或正常溫度,經數日後又逐漸上升,如此反覆發作,體溫曲線呈波浪型,見於布氏桿菌病。

弛張熱檢查

體情況有選擇地進行,結合臨床表現分析判斷。如血常規尿常規、病原體檢查(直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測、分子生物學檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。
1.血常規
白細胞計數正常或輕度減少,淋巴細胞計數相對或絕對增多,分類可達60%以上。血沉在各期均增速。  
2.細菌學檢查
患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。急性期陽性率高,慢性期低。骨髓標本較血液標本陽性率高。  
3.免疫學檢查
(1)血清凝集試驗。  
(2)補體結合試驗。  
(3)抗人球蛋白試驗。  
(4)酶聯免疫吸附試驗。

弛張熱治療原則

臨床上較為常見的一種發熱類型,由於體溫過高,機體消耗比較大,甚至會對中樞神經和各系統造成損害,應及時予以藥物降溫。降溫的同時應查找高熱的原因,明確診斷,積極治療原發疾病。